Por que faz o trabalho protocolo Bill Starr Rehab, se isso acontecer?

A partir daqui e de outros lugares da Internet, o protocolo de reabilitação de Bill Starr para lesões na barriga e músculos é descrito assim:

Aguarde 3-4 dias até que a dor comece a "desfocar", o que indica que o processo imediato de cura interrompeu o sangramento e começou a reparar o tecido. Em seguida, use um exercício que trabalha diretamente a lesão, [...] neste caso o agachamento. Use a barra vazia e faça 3 séries de 25 com forma perfeita, permitindo-se NÃO favorecer o lado lesionado. Se estiver pronto para a reabilitação, você saberá com a dor: se a dor aumentar durante o set, não estará pronta, se permanecer igual ou se sentir um pouco melhor no final do set, está pronta para funcionar.

No PRÓXIMO DIA, faça-o novamente e adicione uma pequena quantidade de peso, como 45 x 25 x 2, 55 x 25. No dia seguinte, 45 x 25, 55 x 25, 65 x 25. Continue adicionando peso todos os dias, aumentando tanto como você pode tolerar cada treino. Vai doer, e que deveria doer, mas você deve ser capaz de dizer a diferença entre a dor de reabilitação e re-lesão. Se você não pode, você vai descobrir isso em breve. Esse método funciona liberando o sangue através da lesão e forçando o tecido a se reorganizar em seu padrão normal de arquitetura contrátil.

Após 10 dias de 25s, suba em peso e desça em repetições para 15s, depois para 10s e, finalmente, para cinco. Durante esse período, NENHUM OUTRO TRABALHO PESADO, para que seus recursos possam se concentrar na lesão. Você deve ser consertado em cerca de 2 semanas, agachando-se mais do que se machuca.

Esse método tem a vantagem de impedir a formação de cicatrizes na barriga muscular, uma vez que o músculo é forçado a curar no contexto do trabalho e da contração normal, usando o padrão de movimento que normalmente utiliza. Os pontos importantes são: 1.) forma perfeita com 2.) pesos leves que podem ser manipulados para repetições elevadas, 3.) todos os dias por duas semanas e 4.) nenhum outro trabalho pesado que interfira nos processos de todo o sistema curando a lágrima.

Também é muito importante durante todo o processo de cura da lesão que o gelo deve ser usado, durante a fase inicial após a lesão e após os treinos. Use-o 20 ligado / 20 desligado, muitas vezes ao dia no início e depois diminuindo para a manhã, após o treino e antes de dormir. O gelo é seu melhor amigo em uma lesão muscular na barriga, mantendo a inflamação e o acúmulo de líquidos ("inchaço") e, ao mesmo tempo, aumentando o fluxo sanguíneo benéfico através da lesão. Mas NÃO USE GELO MAIS DE 20 MINUTOS DE UMA VEZ. Mais do que isso pode causar mais danos do que consertar.

Este pode ser o post mais útil em todo este pequeno fórum meu e, se você usar esse método exatamente, poderá economizar muitas semanas de treinamento perdido e problemas de longo prazo com cicatrizes na barriga e nos músculos.

(Não sei se colei demais, mas achei útil para esta pergunta.)

Minhas perguntas:

1. Existe um estudo controlado que compara repouso total (sem atividade, apenas formação de gelo) versus recuperação ativa (alongamento, massagem, rolagem de espuma, trabalho com amplitude de movimento) e recuperação carregada (este protocolo)?
2. Existe realmente um perigo de que o músculo se cure de maneira inadequada se você não o trabalhar sob cargas progressivamente mais pesadas durante a recuperação? (Eu sei que este protocolo afirma que esse é o caso.) Eu ficaria feliz com apenas alguns indicadores de outras evidências de que esse é o caso.
3. Este protocolo evita a formação de tecido cicatricial? (Mais uma vez, eu sei que é o que afirma.) Uma boa resposta seria falar sobre como o tecido cicatricial se forma após uma lesão muscular na barriga e como o movimento ou o movimento sob carga podem impedi-lo (ou não).

Em relação a um estudo controlado deste protocolo de reabilitação em particular, você não encontrará um. O problema é que existem vários protocolos de reabilitação e, desde que fundamentados em princípios racionais, todos eles funcionarão.

No entanto, em relação à formação de tecido cicatricial, você encontrará muitos recursos, incluindo um pequeno artigo no Medical News Today :

• Quando o corpo está ferido, envia fibroblastos para a área.
• Inicialmente cresce dentro do coágulo para ajudar a parar o sangramento e conectar os dois lados da lágrima
• Os fibroblastos ficam mais rígidos com o tempo e, eventualmente, se contraem para unir os lados.

Uma citação do artigo pode lançar alguma luz sobre o assunto em questão:

A pesquisa relatada revela pela primeira vez que um mecanismo mecânico é crucial para essa mudança da migração para células contráteis. Para fazer essa alteração, os fibroblastos precisam obter seus "espinafres" - o fator de crescimento localizado na matriz que, uma vez liberado, estimula a produção de proteínas do músculo liso. Anteriormente, os pesquisadores postulavam que os fibroblastos faziam isso digerindo a matriz. Mas o cientista da EPFL Boris Hinz, o doutorando Pierre-Jean Wipff e seus colegas descobriram que as células liberam o fator de crescimento através de um processo puramente mecânico.

Artigo referenciado: Pierre-Jean Wipff, Daniel B. Rifkin, Jean-Jacques Meister e Boris Hinz, "Contração miofibroblástica ativa TGF-b latente da matriz extracelular", Journal of Cell Biology, 17 de dezembro de 2007.

Outro artigo menos científico sobre o LiveStrong também lança alguma luz sobre o assunto. Essencialmente, parte do processo de recuperação está recuperando toda a amplitude de movimento o mais rápido possível. Existem outras referências na parte inferior do artigo, se você estiver disposto a ler mais.

Aplicando essas informações ao protocolo Bill Star Rehab

Considerando que o tecido cicatricial é formado através de processos naturais de cicatrização usando os fibroblastos, e que a amplitude de movimento total na área lesionada ajuda os fibroblastos a realizar seu trabalho com mais eficiência, a única coisa que resta é definir a amplitude de movimento total para a barriga muscular. Agachamento, sendo um exercício de corpo inteiro, envolve praticamente todos os músculos envolvidos.

No entanto, há um equilíbrio. Obviamente, você não deseja re-ferir a área. Quase todos os protocolos de reabilitação que vi apresentam repetições muito altas com pesos muito baixos. O objetivo é fazer o sangue fluir através da área que faz duas coisas:

• Elimina inflamações, fluidos e subprodutos de reparo
• Fornece oxigênio fresco, sangue, etc. para a área

A combinação do movimento mecânico dos agachamentos leves e do sangue que flui pela área fornece condições favoráveis ​​para minimizar o tecido cicatricial. O aspecto importante é apenas fazer o protocolo de reabilitação e nenhum outro trabalho até. Trabalho pesado cedo demais irá ferir novamente a área.

Eu realmente quero responder a essa pergunta com 100% de confiança, mas não consigo encontrar evidências para fazer o backup. É o melhor que posso fazer ...

1) Existem estudos individuais sobre cada um dos métodos de recuperação que você consultou; mas nenhum estudo (que eu possa encontrar) comparando diretamente os dois. Cada um dos métodos de recuperação é válido por si só. Todo mundo é diferente, e todos os métodos não funcionam bem para cada pessoa.

2) Que eu saiba, não há perigo de o músculo sarar de maneira inadequada. O risco que você corre ao não esticar (pelo menos) ativamente os músculos afetados é uma perda na amplitude de movimento.

3) Na página 222 do livro "Reparo e Regeneração do Músculo Esquelético Por Stefano Schiaffino, Terence Partridge" Clique aqui Ele mostra exatamente como o tecido cicatricial é formado durante o reparo do músculo esquelético. No entanto, o levantamento não causa uma ruptura transversal completa do sarcômero. Levantar causa uma quebra no músculo, não um rasgo completo. Portanto, não acredito que o tecido cicatricial seja formado durante o levantamento de peso, a menos que você rasgue completamente o músculo que está usando.