Devemos circuncidar nosso filho?

Minha esposa e eu teremos um filho em cerca de um mês e ainda estamos decidindo se devemos circuncidá-lo.

Não parece haver uma opinião médica forte sobre o assunto, mas estamos preocupados com possíveis problemas sociais associados a ele ser diferente dos outros meninos.

Alguém pode sugerir recursos que possam nos ajudar a entender melhor os prós e os contras da circuncisão?

Obrigado.

Esta foi uma decisão difícil para nós também.

Eu estava convencido de que a circuncisão era a escolha errada para nós (apesar de minha educação me ensinar que todos os meninos deveriam ser circuncidados), mas minha esposa estava hesitante, exatamente pela mesma razão que você citou.

Fiz algumas pesquisas e ficamos surpresos ao descobrir que as taxas de circuncisão eram muito mais baixas do que esperávamos. Em nossa área, os médicos que pedimos disseram que eram aproximadamente 50% dos bebês do sexo masculino. Acontece que isso não está muito longe da média nacional nos EUA.

Criamos uma lista de prós e contras da circuncisão e, finalmente, decidimos não circuncidar nosso filho. Aqui está a lista que criamos:

Para circuncisão:

• Menos chance de um sentimento de ser "diferente" (embora não haja muita margem, ainda é verdade que a maioria dos homens em nossa região é circuncidada).
• Higiene mais fácil. Por todas as contas, o esforço extra necessário para manter um pênis não circuncidado versus um circuncidado é mínimo e equivale a apenas alguns segundos extras de esforço por dia (e nenhum esforço extra antes do prepúcio ser naturalmente retrátil).
• Não terá que explicar por que ele "parece diferente do papai", caso isso venha à tona (eu sou, para meu arrependimento, circuncidado).
• Religião. Algumas religiões exigem que todos os homens sejam circuncidados. Pessoalmente, não tive problemas em deixar de lado minha herança religiosa quando se tratava desse assunto.
• Alguns estudos indicam que há um risco reduzido de contrair o vírus HIV para homens circuncidados. Esse foi outro ponto que minha esposa considerou um forte argumento a princípio, mas finalmente decidimos que preferiríamos que nosso filho aprendesse a fazer sexo seguro, em vez de confiar em um risco ligeiramente menor de HIV por sexo desprotegido.

Contra a circuncisão:

• Apesar das alegações, a circuncisão é dolorosa, estressante e traumática para uma criança. Mesmo os melhores métodos de anestesia são apenas parcialmente eficazes.

• Uma vez feito, não pode ser desfeito.

• Existe um risco de infecção e outras complicações.

• Circuncisões mal executadas podem deixar cicatrizes.

• Religião. Algumas religiões se opõem à circuncisão.

No final, decidimos deixá-lo sem circuncisão, entendendo que, se ele decidir que quer ser circuncidado, ele sempre poderá optar pelo procedimento posteriormente.

Pessoalmente, não vi benefício em circuncidar meu filho.

Meu raciocínio:

Sendo diferente

Existem três escolas de raciocínio frequentemente usadas aqui. 1: "O filho deve se parecer com o pai." e 2: "Provocações no vestiário" e 3: garotas não gostam de um cara com prepúcio

1. O filho não vai se parecer com o pai (tamanho, cabelo, etc) até os 15 anos e, nesse momento, eles realmente vão se importar?

2. Provocações no vestiário - tudo o que você tem a dizer é: "Cara, pare de olhar para o meu lixo" em voz alta para a pessoa e garanto que o interesse desaparecerá rapidamente.

3. Meninas e prepúcios: Como mulher, posso dizer que a presença (ou ausência) de um prepúcio não era uma prioridade para mim. Era mais uma questão de uso adequado e por quanto tempo. Minha opinião pessoal: se existe uma garota por aí que não quer ser íntima do meu filho porque ele tem um prepúcio, então ele não precisava estar fazendo sexo com ela de qualquer maneira.

Higiene

Ter um prepúcio não é difícil de manter limpo. Um golpe de volta, lave à volta da cabeça e enxágue. Feito. Você passará mais tempo tentando ensiná-lo a secar bem entre os dedos dos pés do que se preocupando com o smegma. Meu filho tem 3 anos e já sabe que é divertido brincar com essa parte de sua anatomia em seu banho.

Até que o prepúcio se retraia por si próprio, você não precisa fazer nada - não ficará "sujo", pois está preso à cabeça do pênis da maneira que sua unha está presa ao dedo. Está fundido.

Quando ela se retrai por conta própria (entre 2 e 10 anos de idade), precisa ser limpa diariamente no chuveiro (ou banheira).

DST: HIV, HPV

Os estudos que ligam a circuncisão e a infecção pelo HIV são falhos de várias maneiras. Eu preferiria ensinar meu filho a ser responsável e usar o controle de natalidade com barreira (preservativo), em vez de confiar em um procedimento médico e uma falsa sensação de segurança.

O HPV foi comparado a um 'resfriado sexual' devido à sua prevalência. Novamente - com o uso adequado de preservativos, a presença (ou ausência) de um prepúcio é irrelevante. Certamente, o HPV pode ser transmitido em áreas que o preservativo não cobre (base do eixo, escroto, etc.), mas, novamente - a presença ou ausência de um prepúcio é irrelevante.

Câncer peniano

Pesquisas recentes também estão descobrindo o papel do HPV no câncer de pênis.

Um estudo dinamarquês determinou que a taxa decrescente de câncer de pênis na Dinamarca não poderia ser o resultado da taxa de circuncisão. De fato, as taxas de câncer de pênis na Dinamarca (onde 1,5% da população é circuncidada) são semelhantes às taxas nos EUA, onde a taxa de circuncisão é MUITO mais alta.

A circuncisão é uma cirurgia e, portanto, acarreta riscos reais: perda de sangue, cicatrizes, desfiguração e / ou amputações.

Consentimento: um bebê não pode consentir em um procedimento cirúrgico como esse. Depois que se foi - se foi (existem métodos para a restauração do prepúcio, mas o dano está feito). Eu não perfurava as orelhas da minha filha até que ela tivesse idade suficiente para solicitá-las (e entender as implicações de ter perfurado as orelhas - limpeza, etc), e não cortaria meu filho. Se quando ele tiver mais de 15 anos e quiser ser circuncidado, providenciarei para que ele fosse feito. Ele terá idade suficiente para entender o que está fazendo com seu corpo e como isso afetará - e terá sido sua escolha.

Eu sei que você pediu os benefícios da circuncisão, mas na minha opinião não há nenhum. Supondo que não haja desfiguração do prepúcio / uretra, a circuncisão não deve ser necessária.

A circuncisão remove uma grande parte da pele erógena mais sensível que um garoto tem. Que possível razão poderia ter para fazer isso, a menos que a religião? (Tanto quanto sei, isso significa apenas judeus e muçulmanos, e, especificamente, não cristãos.)

Os argumentos sobre higiene são completamente errados. O prepúcio, mesmo após a liberação das sinéquias que o prendem à glande, abriga o que é mais um órgão interno do que externo, como em uma mulher . O uso de sabão na glande ou no prepúcio, assim como o uso dentro dos órgãos genitais externos da mulher , é mais provável que cause uma infecção do que qualquer outra coisa. A urina é estéril e, como em uma mulher , ajuda a lavar o prepúcio. Qualquer outra lavagem deve ser feita com água pura.

Além disso, um prepúcio intacto pode ser anexado e irrecuperável até os 18 anos de idade. Se a atividade sexual for desejada e ainda não for totalmente retrátil, um pouco de creme e alongamento suave farão o trabalho. A retração forçada é uma fonte de dor e infecções. Deixe o pênis em paz, assim como você deixa os genitais de uma menina em paz e você terá menos problemas.

Francamente, a crença de que a circuncisão traz benefícios materiais à saúde é simplesmente errada.

Por fim, um prepúcio intacto fornece um tipo de lubrificação mecânica que elimina a necessidade de lubrificação artificial. Por que você destruiria isso? Na minha experiência, a maioria dos proponentes da circuncisão não tem idéia de como isso realmente funciona e, portanto, não vê benefício em ter um prepúcio.

Acho triste que os pais estejam cortando um órgão do qual não entendem a função.

Absolutamente não.

Para as mulheres, qualquer coisa "circuncisão" é impedida pela mutilação genital feminina . Em muitos países, a MGF é proibida.

Quanto aos "benefícios" (como taxas reduzidas de transmissão de DST / HIV), sugiro o uso de preservativos e a seleção cuidadosa de parceiros sexuais .

Você pode assistir a este vídeo para ver o procedimento (aviso: mostra todo o procedimento médico).

Uma vez fui convidado * para o bris do filho de um amigo (circuncisão ritual judaica). Eu já estava no "por quê?" acampando sobre circuncidar meus filhos então teóricos, mas testemunhar um deles me colocou firmemente no campo do "não expletivo]. O mohel usou um anestésico tópico, mas esse ainda era um bebê muito, muito infeliz. Meu filho mais velho agora tem 6 anos, tem um interesse inteiramente apropriado para a idade em anatomia comparada e nunca perguntou por que eu pareço diferente, e se ele o fizesse, eu diria a ele.

* Na verdade duas vezes, mas na segunda vez que chegamos intencionalmente após o evento principal.

A única razão para circuncidar outro homem é com orientação médica qualificada

Acredito que a única razão para circuncidar é se um médico qualificado o aconselha e que a operação deve ser realizada em um hospital / centro de saúde por profissionais qualificados, utilizando técnicas adequadas, ferramentas estéreis, anestésicos e medicamentos para alívio da dor para cuidados posteriores.

A crença religiosa ou cultural de um pai ou parente não é motivo para justificativas, na minha opinião. Você também faria uma tatuagem no seu filho? Que tal um piercing na língua?

Como isso apareceu nas notícias novamente, eu gostaria de apresentar evidências a favor de permitir que a escolha circuncide ou não.

Primeiro, acho que ninguém hoje em dia defenderia uma política geral de "todas as crianças do sexo masculino deveriam ser circuncidadas", e certamente não sou. No geral, concordo com a posição oficial da Academia Americana de Pediatria :

As evidências científicas existentes demonstram os potenciais benefícios médicos da circuncisão masculina de recém-nascidos; no entanto, esses dados não são suficientes para recomendar a circuncisão neonatal de rotina . No caso da circuncisão, em que existem benefícios e riscos potenciais, ainda que o procedimento não seja essencial para o bem-estar atual da criança, os pais devem determinar o que é do melhor interesse da criança

Não acho que as evidências sejam convincentes em nenhuma das direções, mas acredito que existem benefícios médicos leves "suficientes" para a circuncisão que eu os apóie pelo menos para o meu filho. Mas eu certamente não culparia outros pais por decidirem o contrário. Dificilmente é uma decisão com risco de vida ou mesmo importante no grande esquema das coisas. Na melhor das hipóteses, é menor, na escala de decidir manter seu apêndice ou furar seus ouvidos.

A página da Wikipedia Medical Analysis of Circumcision tem muitas citações excelentes. Especificamente, os que achei interessantes em minha tomada de decisão são:

Ewings e Bowie realizaram um estudo caso-controle de 159 casos de câncer de próstata e encontraram uma taxa reduzida entre homens circuncidados (odds ratio 0,62). Os autores observaram: "... foram encontradas algumas associações estatisticamente significativas, embora apenas possam ser vistas como geradoras de hipóteses neste contexto".

Um estudo de 1988 da Nova Zelândia sobre problemas penianos realizado por Fergusson et al., Em uma coorte de nascimentos de mais de 500 crianças desde o nascimento até os 8 anos de idade, descobriu que aos 8 anos, crianças circuncidadas tinham uma taxa de 11,1 problemas por 100 crianças e não circuncidavam. as crianças tiveram uma taxa de 18,8 por 100. A maioria desses problemas foi relacionada à inflamação peniana, incluindo balanite, meatite e inflamação do prepúcio.

Três estudos que descobriram que meninos com prepúcio tendem a ter taxas mais altas de várias infecções e inflamações do pênis do que aqueles que são circuncidados:

• Fakjian, N; S. Hunter, GW Cole e J. Miller (agosto de 1990). "Um argumento para a circuncisão. Prevenção de balanite no adulto". Arch Dermatol 126 (8): 1046–7.
• Herzog, LW; SR Alvarez (março de 1986). "A frequência de problemas de prepúcio em crianças não circuncidadas". Am J Dis Child 140 (3): 254-6.
• O'Farrel, Nigel; Maria Quigley e Paul Fox (agosto de 2005). "Associação entre o prepúcio intacto e os padrões inferiores do comportamento de higiene genital masculina: um estudo transversal". International Journal of STD & AIDS 16 (8): 556-588.

Singh-Grewal (2005) realizou uma metanálise de 12 estudos (um estudo controlado randomizado, quatro estudos de coorte e sete estudos de caso-controle), analisando o efeito da circuncisão no risco de infecção do trato urinário (ITU) em meninos. A circuncisão foi associada a um risco reduzido de ITU (OR = 0,13; IC 95%, 0,08 a 0,20; p <0,001).

De acordo com a Associação Médica Americana, "há poucas dúvidas de que o bebê não circuncidado tenha maior risco de infecção do trato urinário (ITU)".

Pesquisadores da Escola de Medicina Imperial College, Chelsea & Westminster Hospital, Londres, Inglaterra relataram os resultados de seu estudo com 357 pacientes encaminhados para doença de pele genital. A maioria dos casos de dermatoses inflamatórias foi diagnosticada em homens não circuncidados, sugerindo que a circuncisão protege contra dermatoses inflamatórias.

Na quarta-feira, 28 de março de 2007, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o UNAIDS emitiram recomendações conjuntas sobre a circuncisão masculina e HIV / AIDS. [159] Estas recomendações são: A circuncisão masculina deve agora ser reconhecida como uma intervenção eficaz para a prevenção do HIV. A promoção da circuncisão masculina deve ser reconhecida como uma estratégia adicional importante para a prevenção da infecção por HIV adquirida heterossexualmente em homens.

Então, para mim, quero que meu filho tenha a melhor chance de não ter esses problemas associados ao prepúcio, mesmo que as incidências sejam bastante raras.

Além disso, ter esse procedimento concluído no dia 2 da sua vida, quando você não se lembra, e como parte de todas as outras coisas loucas que acontecem quando você nasce (e obviamente realizado com anestesia em qualquer caso) é preferível ao risco, ainda que pequena, que você pode precisar de uma circuncisão médica mais tarde em uma idade onde você vai lembrar o procedimento e a recuperação.