Os médicos são médicos legalmente onde quer que estejam?

"Existe um médico a bordo"? Quem nunca ouviu esse anúncio enquanto voava, especialmente a longa distância. Certa vez, conversei com um médico americano de uma transportadora não americana que me disse que tenta viajar com transportadoras não americanas o máximo possível, simplesmente porque é a legislação do país da transportadora que está em vigor em qualquer voo. Dessa forma, ele não é responsável.

Essa discussão me fez pensar se isso é factual e, se for o caso, isso significa que você não é mais médico depois de embarcar em um avião de outro país, onde é médico?

Isso também se aplica se você estiver viajando em um país estrangeiro?

Sua pergunta tem aspectos legais, mas talvez mais importantes, também morais.

De um modo geral, quando transportada pelo ar, uma aeronave está sujeita à legislação do país de origem da transportadora. Por enquanto, tudo bem. Não tenho certeza se os médicos, de acordo com a lei dos EUA, são legalmente obrigados a ajudar em situações de emergência e estão sujeitos a danos que eles causem, mesmo que pratiquem de boa fé, mas, se for o caso, o médico de quem você está falando está realmente aliviado. obrigações legais ao voar com uma transportadora estrangeira.

Os regulamentos legais que definem os passivos, mas também o dever de ajudar, no entanto, são muito diferentes de país para país. Por exemplo, o código penal alemão contém "a não assistência de uma pessoa em perigo" (unterlassene Hilfeleistung) como uma ofensa e obriga até leigos a ajudar em caso de acidente ou emergência médica. Não fazer isso é punível com uma multa ou até um ano de prisão.

Também não conheço nenhum país que proíba médicos ou leigos de prestar assistência em caso de emergência. Os membros dos "Médicos sem Fronteiras" prestam assistência e praticam medicina regularmente em países, nos quais na maioria dos casos provavelmente não são aprovados legalmente para trabalhar como médicos.

Mesmo sem regulamentos legais, os médicos pelo menos (IMHO) deveriam se sentir moralmente obrigados a seguir o juramento de Hipócrates e ajudar sempre que possível.

Há pelo menos quatro aspectos nessa pergunta:

• Obrigação legal
• Legitimação
• Responsabilidade
• Moral

Obrigação

A obrigação legal é um equívoco comum. Embora geralmente exista uma obrigação não apenas de profissionais médicos, mas de todas as pessoas ajudarem na maioria dos países (todos?) Do mundo, essa obrigação não funciona da maneira que os leigos pensam. Você tem a obrigação de ajudar outra pessoa se, e somente se :

1. A vida da outra pessoa está em perigo presente e imediato ou se houver um perigo presente e imediato que levaria a um dano permanente muito sério (como perder uma mão)
2. O risco para você é "aceitável". Você não tem, por exemplo, nenhuma obrigação de entrar em um prédio em chamas ou de desabotoar o cinto de segurança de um avião quando houver probabilidade de turbulências (ou mesmo durante turbulências). Você não tem obrigação de realizar RCP sem máscara se a pessoa tiver uma aparência "infecciosa" bastante óbvia ou provavelmente sofrer envenenamento por contato ou algo assim, etc., etc.

Você não tem nenhuma obrigação se o paciente estiver apenas bêbado (que representa cerca de 90% de todas as "emergências" que eu já vi a bordo de um avião durante 20 anos) ou doente de ar ou tiver uma barriga ruim (9,9% da população). 10% restantes). Na verdade, eu pessoalmente nunca vi uma emergência real (que mereça a palavra "emergência") a bordo de um avião, mas é claro que sua milhagem pode variar.

Legitimação

Tecnicamente, a bordo de um avião de empresa estrangeira, você não tem legitimidade para atuar como profissional médico na maioria das vezes. Por exemplo, os EUA não consideram uma nota alemã (embora seja muito melhor) válida, e a Alemanha não considera válidas muitas notas (principalmente orientais), embora o número tenha diminuído bastante nos últimos anos devido a associações da UE.

Um avião estrangeiro transportado pelo ar é um "terreno estrangeiro"; portanto, tecnicamente, você pode estar violando a lei atuando como profissional médico, mesmo que normalmente seja legitimado. Na prática, ninguém se importa, pelo menos enquanto ninguém morre. O pessoal de vôo só quer que alguém assuma o controle, os passageiros não sabem (e provavelmente também não se importam nesse momento), e os profissionais médicos geralmente não gostam de pensar em assuntos legais mais do que o absolutamente necessário (bem, os enfermeiros , mas os médicos geralmente não).

Responsabilidade

Em países com jurisdições um pouco "sãs", os danos causados ​​pela administração de primeiros socorros geralmente são cobertos por um seguro de indenização da Commonwealth. Isso é para garantir que as pessoas não se abstenham de ajudar com medo de responsabilidades. Em alguns outros países, você pode ser arrastado para o tribunal por US $ 100 milhões, se algo der errado.

No entanto, os profissionais médicos nunca são cobertos pelo seguro público e espera-se que eles tenham um seguro de indenização próprio (que não é precisamente gratuito e deve ser pago com seu dinheiro privado). Embora eu nunca tenha experimentado esse tipo de problema, é pelo menos concebível que a companhia de seguros tente executar um truque de fuga se você "operou" oficialmente fora de sua legitimação.

As companhias aéreas respeitáveis ​​costumavam fornecer a você um contrato de isenção assinado para "cobrir tudo, aconteça o que acontecer" antes de você começar, mas algumas começaram a ficar gananciosas com base em "você precisa ter um seguro de qualquer maneira". O que significa, é claro, que, como você não recebe pagamento por um trabalho presumivelmente perturbador e assume o risco total, a ajuda se torna pouco atraente.

Moral (nos dois sentidos)

Não há nada de especial em médicos ou profissionais médicos em geral no que diz respeito à moral. A mesma moral se aplica a todos que gostam de apontar o dedo para outra pessoa e dizer "sua responsabilidade".

Ajudar alguém que está em perigo é uma obrigação moral para todos . Por outro lado, ser vomitado por um bêbado fedorento não é obrigação de ninguém .

Por outro lado, é uma questão séria da moralidade de ficar fedendo apenas porque as bebidas são gratuitas (não apenas por causa da parte do vômito, mas também em um senso de segurança geral, também em relação às cerca de 200 outras pessoas na cabine) .

Há uma declaração sobre essas questões da Associação Médica Mundial aqui:

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/a26/

Portanto, a Associação Médica Mundial solicita a seus membros que incentivem as companhias aéreas nacionais que oferecem vôos de passageiros de médio e longo alcance a tomar as seguintes ações:

Equipar seus aviões com um conjunto suficiente e padronizado de materiais e medicamentos para emergências médicas que:

• são embalados de maneira padronizada e fácil de identificar;

• são acompanhados de informações e instruções em inglês, bem como das principais línguas dos países de partida e chegada; e

• incluem desfibriladores externos automáticos, que são considerados equipamentos essenciais em ambientes não profissionais.

Forneça assistência médica em stand-by que possa ser contatada por rádio ou telefone para ajudar os comissários de bordo ou apoiar um profissional de saúde voluntário, se houver um a bordo e disponível para ajudá-lo.

Desenvolver planos de emergência médica para orientar o pessoal na resposta às necessidades médicas dos passageiros.

Fornecer instruções médicas e organizacionais suficientes para o pessoal de voo, além do treinamento básico de primeiros socorros, para permitir que eles atendam melhor às necessidades dos passageiros e para auxiliar os profissionais médicos que prestam seus serviços durante emergências.

Fornecer seguro para profissionais médicos e auxiliar pessoal leigo para protegê-los de danos e responsabilidades (materiais e não materiais) resultantes de diagnóstico e tratamento a bordo.

A Associação Médica Mundial insta seus membros a incentivar suas autoridades nacionais de aviação a fornecerem relatórios anuais resumidos de incidentes médicos em voo com base em relatórios padronizados obrigatórios de incidentes para cada incidente médico que exija a administração de primeiros socorros ou outra assistência médica e / ou cause uma mudança de voo.

A Associação Médica Mundial pede a seus membros que incentivem seus legisladores a promulgar legislação que forneça imunidade de ação legal a médicos que prestam assistência de emergência em incidentes médicos em voo.

Na ausência de imunidade legal, a companhia aérea deve aceitar todas as conseqüências legais e financeiras da assistência prestada por um médico.

A Associação Médica Mundial convida seus membros a:

• educar médicos sobre os problemas de emergências médicas a bordo;

• informar os médicos sobre oportunidades de treinamento ou fornecer ou promover o desenvolvimento de programas de treinamento onde eles não existem; e

• Incentive os médicos a discutir possíveis problemas com pacientes de alto risco por exigir assistência médica a bordo antes do voo.

A Associação Médica Mundial pede à IATA que desenvolva padrões precisos nas seguintes áreas e, quando apropriado, trabalhe com os governos para implementá-los como requisitos legais:

• equipamento médico e medicamentos a bordo de voos de médio e longo alcance;

• padrões de materiais de embalagem e informação, incluindo descrições e instruções multilíngues em idiomas apropriados;

• procedimentos de organização de emergências médicas e programas de treinamento para pessoal médico.

Por favor, assuma que você é.

Só posso lhe dar a resposta, por exemplo, a lei holandesa, mas muitos países têm regulamentações semelhantes (além de ser seu dever ético).

Lei holandesa O artigo 450 declara (traduzido por mim):

Aquele que, testemunhando perigo imediato e potencialmente fatal para outro, não prestar auxílio à sua capacidade, sem comprometer razoavelmente a si mesmo ou a outros, será, se o outro morrer, punido com até 3 meses de prisão ou multa de segunda ordem (em 2014: 4.050 €).

Portanto, em geral, você é responsável se não prestar auxílio a sua capacidade (ela pode estar apenas ligando para serviços de emergência).

Em um voo internacional da Delta, sentei-me ao lado de um casal que, em seu voo de conexão anterior, havia visto um homem sofrer algum tipo de derrame ou ataque cardíaco. Coincidentemente, um mordomo daquele voo que cuidava da emergência era um dos tripulantes do meu voo, e ele e o casal ao meu lado começaram a conversar sobre isso e compartilharam toda a experiência comigo.

Acontece que, em emergências médicas, os membros da tripulação por lei são treinados em primeiros socorros. Também aprendi que eles têm acesso a uma espécie de telefone "médico" na parte traseira do avião, que quando usado, conecta imediatamente a tripulação a um médico e ele instrui a tripulação sobre o que fazer em caso de emergências médicas.

Portanto, pode não ser importante (ou as companhias aéreas podem não se importar se há um médico no avião ou não), pois os membros da tripulação são treinados para pelo menos serem revezamentos para o médico "de plantão" da companhia aérea. Não tenho certeza de onde o médico do outro lado da linha precisa ser licenciado, nem se isso é mesmo um requisito legal para todas as companhias aéreas. Mas soube que isso havia ocorrido em um voo internacional da Delta.

Eu imagino que, se o telefone "médico" for exigido por minha lei, as companhias aéreas desejariam lidar com o problema usando seus protocolos, em vez de permitir que algum "médico" aleatório que estivesse no voo para intervir, devido a responsabilidades legais . É claro que os protocolos e a lei ficam um pouco confusos durante uma emergência a 5.000 pés, e tenho certeza de que a equipe tem muita discrição para decidir qual é a melhor coisa a fazer à medida que uma emergência evolui.

Uma rápida pesquisa no Google sobre o assunto me leva a artigos como este que confirmam o que aprendi nessa conversa.