Como convencer uma criança com ASD a começar o medicamento para o TDAH?

Nossa filha de 9 anos tem alto desempenho no espectro do autismo. Solicitamos um IEP depois de ver algumas notas de testes suspeitamente baixas na escola. Sua inteligência geral (avaliada por dois psicólogos infantis separados) está no meio dos 90%.

Sua avaliação do IEP revelou um padrão claro de todos os professores do K-3 citando consistentemente os mesmos sintomas desatentos do tipo ADD (que são comuns em crianças do espectro).

Estamos consultando um psiquiatra infantil especialista em crianças do espectro para iniciar a medicina para ADD. Ela receberá apoio de Ed especial por meio de seu IEP e precisamos que ela esteja prestando atenção para que ela possa alcançar onde deveria estar.

Sendo autista, nossa filha não consegue detectar que está se comportando de maneira diferente dos colegas, não atendendo às expectativas da sala de aula ou que seu trabalho está abaixo do potencial que suas pontuações de inteligência indicam. Não queríamos considerar a medicação até o ensino médio, quando ela poderia ser uma parte mais envolvida da decisão e dar um feedback melhor sobre o medicamento e a eficácia versus quaisquer efeitos colaterais, mas suas pontuações de funcionamento executivo voltaram tão baixas e ela está caindo já está tão atrasado que mal podemos esperar.

Ela disse ao psiquiatra infantil que não quer tomar nenhum remédio e não vê necessidade dele. Ela é mais desatenta do que hiperativa, para não ter problemas na escola por comportamento; sua professora apenas passa muito tempo redirecionando-a gentilmente para o trabalho da escola.

Como convencê-la de que o aprendizado é a pedra angular do resto de sua vida e dizer a ela que seu autismo está atrapalhando sua capacidade de aprender e que vale a pena passar pelo problema de tomar remédios , mesmo que o remédio vem com efeitos colaterais potenciais e podemos ter uma longa jornada pela frente para encontrar a dose certa e a correta? Precisamos da cooperação dela para conseguir qualquer remédio, então precisamos realmente vender a ideia.

Não podíamos esperar mais. Nossa filha nos confrontou sobre o motivo pelo qual queríamos que ela tomasse "pílulas felizes" e que era tolice esperar que alguém fosse feliz o tempo todo. Eu disse a ela que quem disse que eram "pílulas felizes" estava muito, muito errado.

Fiz então uma analogia concreta entre seu desatento-ADD e a daltonismo de seu irmão. Assim como há cores que seu irmão não pode ver, há coisas acontecendo no mundo ao seu redor que ela não está percebendo, como instruções que seu professor está dando nas aulas. Ela não percebe não notá-los, assim como seu irmão não sabe quando ele está vendo rosa pálido em vez de branco. Eu disse a ela que o remédio a ajudaria a perceber as coisas que ela está perdendo agora, o que tornaria o trabalho da escola mais fácil.

Perguntei-lhe: "Se você pudesse dar ao seu irmão uma pílula que o deixaria ver todas as cores, não é?"

Ela disse sim."

Eu disse: "É exatamente assim: queremos que você observe todas as coisas acontecendo ao seu redor, porque agora você está perdendo coisas importantes".

Quando eu repeti para ela que perceber todas as instruções de sua professora tornaria mais fácil fazer e terminar o trabalho na escola, ela estava totalmente a bordo e entusiasmada em experimentar o medicamento ADD.

Não tenho certeza de quão bem a analogia daltônica funcionará para famílias que não têm membros daltônicos, mas o uso de uma analogia simples e concreta tornou mais fácil para ela entender sua falta de atenção e seu impacto nela. Depois de entender o impacto e os possíveis efeitos positivos, sentiu-se bem em experimentar remédios.

Eu estava com TDAH desatento e não recebi remédio para isso (outra história, mas já passei disso agora). Minha esposa está com TDAH desatento e pode ter TEA leve, e começou a medicação quando adulta (pós 30). Das minhas três filhas, a mais velha é desatenta pelo TDAH, outra é desatenta pelo TDAH e hiperativa leve (embora alguns dias pareçam tudo menos leves). Minha outra filha pode ser TDAH, mas ela se concentra melhor do que qualquer uma das irmãs, por isso estamos confortáveis ​​com a situação dela e não estamos preocupados com o progresso dela na escola.

Como prefácio, não sou psiquiatra, mas, dada a minha circunstância, sou bastante versado em TDAH. Eu não estou tão familiarizado com o ASD. Minha esposa está no espectro, mas apresenta mais como peculiaridades.

Para iniciantes, o que não funciona: sistemas de recompensa. O TDAH, especialmente os tipos desatentos, não podem controlar sua falta de atenção. Tirar as coisas com base em sua falta de atenção apenas lhes causa dor emocional e frustração porque a falta de atenção não se deve à falta de disciplina. Eles costumam ter muita consciência de que "seus cérebros não funcionam direito". Qual foi a maneira exata como eu expressei minha própria situação e como me senti sobre mim mesma o tempo todo em que eu era criança.

Tente se imaginar andando pela rua, cuidando do seu próprio negócio e alguém chega até você e lhe dá um biscoito "como recompensa". TDAH Os tipos desatentos não fazem imediatamente a associação entre a ação e a recompensa. Eles são capazes de traçar a linha após o fato , mas não a conquistaram através do comportamento consciente. Neste exemplo, você estava andando educadamente e não gritando, o que costuma fazer. Nesse caso, você estava pensando em algo sério e estava pensando sobre isso em silêncio. TDAH Os tipos desatentos muitas vezes carecem de controle de impulso e seu comportamento geralmente é apenas um subproduto de sua emoção atual, feliz ou não.

Se sua filha é TEA e TDAH, ela provavelmente está na faixa de talentos e é capaz de compreender a medicação que você está pedindo que ela tome. No seu caso, você terá que encontrar uma maneira de alcançá-la que funcione para ela. Se você não quer ser autoritário (o que eu não recomendo de qualquer maneira, pois não funcionará para resultados a longo prazo), será necessário encontrar uma maneira diferente de alcançá-la.

Isso é onde fica complicado. Tal como acontece com o TDAH, o ASD também vem com certas situações em que uma pessoa que não é ASD não entende por que simplesmente não entende . Por exemplo, no caso da minha esposa, ela trabalha muito para compensar sua falta de capacidade de captar sinais sociais sutis que muitos de nós consideram um dado adquirido. Sua filha pode estar apresentando uma vontade forte, já que, para ela, você está dizendo que 2 + 2 é igual a 5. Ou seja, se ela não consegue ver o problema, você está pedindo que ela tome remédios. sentido para ela.

Nas crianças, muitas vezes há poucos ataques cerebrais que os pais podem fazer para promover os comportamentos certos e se tenta ver de onde as crianças vêm, de modo que, em vez de usar "porque eu disse isso", você pode desenvolver o entendimento atual da criança para guie-os a comportamentos melhores, mesmo que você não esteja dando a imagem completa.

Por exemplo, um dos meus gêmeos, o TDAH dos dois tipos, estava tentando fazer um projeto de arte e estava preso em uma parte complicada de cola / barbante (ela tem 7 anos). Minha esposa, em sua maneira doce, mas muito completa e lógica, tentou explicar todas as diferentes partes móveis, mas minha filha ficou mais frustrada. A resposta da minha esposa foi paciente, compassiva e totalmente precisa a todo momento, mas ela estava usando tanta explicação que minha filha simplesmente não estava seguindo nada disso. Eu entrei e dei a ela uma resposta curta, quase errada, mas ela pegou minha explicação de 5 a 6 palavras, me fez uma pergunta, que eu respondi; depois de um pequeno protesto meu dizendo não, não farei isso por ela e repetindo a resposta curta que eu dei anteriormente, ela tentou e ela clicou em seu cérebro. Depois disso, tudo que minha esposa disse antes, minha filha fez.

Isso pode não funcionar da mesma maneira com o ASD, porque muitas vezes eles exigem o longo caminho deliberado. Provavelmente é aqui que a sua circunstância difere da minha. Não mergulho e ajudo minha esposa da mesma maneira que posso com os filhos, mas sei que o que funciona para ela não funciona com meus filhos ou comigo. Dessa forma, eu recomendaria trabalhar com um psiquiatra especializado em TEA. Para trabalhar com sua filha, você precisa conhecer os truques que funcionam com o ASD.

Convencê-la de que a educação é primordial é que seu próprio medo está sendo projetado para ela e nunca funcionará porque isso lhe está sendo dito. Repetição e estrutura é provavelmente a melhor maneira de contratá-la. O uso de hábitos e comportamentos repetitivos agendados pode ajudar no TDAH e no TEA. No entanto, se você é como eu, desorganizado, terá seu trabalho cortado porque depende de você impor a estrutura. Consulte seu psiquiatra, mas talvez mostrar a ela todo o trabalho que ele está fazendo estabelecerá um padrão que permitirá que você pergunte se você pode "experimentar medicamentos para ver se eles podem ajudar a mudar o padrão". Estou renunciando a isso porque minha própria experiência com o TDAH me mostra que a repetição pode ter consequências emocionais negativas se for feita incorretamente. O objetivo é movê-la para cima e para frente,

Mensagem final e a versão TL; DR: trabalhe com um psiquiatra do ASD e também talvez um psiquiatra do TDAH, mas também confie nos seus instintos. Medicação para coisas como TDAH e TEA não é uma ciência exata. Todo ser humano é diferente. Tolerâncias diferentes de drogas, química cerebral diferente, comportamento, saúde etc. Não existe uma bala mágica. Algumas pessoas superam isso com comer e se exercitar (eu, principalmente, como eu disse, uma longa história), enquanto outras passam a vida toda (meu bom amigo) e nunca se sentem realmente completas e acabam com altos e baixos (efeitos colaterais dos medicamentos) que eles odeiam. Para nossa família, escolhemos adderall (estimulante) com base no desejo de evitar os efeitos colaterais dos medicamentos não estimulantes e antidepressivos. Minha filha mais velha fica acordada até mais tarde do que queremos, mas achamos que isso já era um problema antes de iniciarmos a medicação, por isso só damos a ela uma única dose de atraso matinal. Minha esposa, que está em uma dose mais alta e de rápida absorção do mesmo medicamento, dorme bem.

Não haverá uma resposta única para sua pergunta. Pegue o que aprender e, como um quebra-cabeça, veja se o que eles dizem se encaixa em sua vida e circunstância. Caso contrário, faça mais algumas escavações. Se, a qualquer momento, você não estiver confortável com seu médico, considere obter uma segunda opinião, se não for por mais que seu próprio estado de espírito. Você já tem o melhor interesse de sua filha no coração, então está na maior parte do caminho.

Pode ser que você tenha deixado de fora os principais detalhes de sua descrição, mas parece que você está se apressando para isso. A medicação psicotrópica deve ser o último recurso, não o primeiro. Talvez sua filha esteja desatenta na escola porque as aulas são chatas para ela? Parece que ela simplesmente não os considera interessantes ou desafiadores o suficiente, o que é um problema comum para Aspies e absolutamente não requer ou se beneficia de medicamentos , mas simplesmente precisa que os professores adotem uma abordagem diferente.

Por favor, ouça sua filha sobre isso. Em vez de tentar convencê-la a tomar este medicamento, respeite seu direito de optar por não tomar medicamentos potencialmente prejudiciais e viciantes que ela possa não precisar. Trabalhe com ela e com seus professores para entender o que realmente está acontecendo na escola, por que ela não está envolvida com isso. Trate-a como um adulto pequeno, com direitos humanos, autonomia corporal e provavelmente muitas idéias sobre como a escola pode se tornar mais interessante ou acolhedora.

Aspies às vezes se afastam das aulas nessa idade ou ficam presos a pensar em outra coisa. Um bom professor será capaz de encontrar uma maneira de direcionar sua atenção gentilmente de volta ao assunto em questão (um professor ruim gritará e não fará nenhum progresso ...)

Não estou descartando completamente que a medicação possa ajudar, mas por favor, verifique se você esgotou todas as outras possibilidades primeiro.