Missão Impossível 6: Toalete treinando minha filha

fundo

Minha filha completou 4 anos recentemente.

Em dezembro, ela foi diagnosticada com autismo. Ela está no extremo suave (verbal) do espectro. Ela tem problemas sociais e de comunicação, além de alguns problemas de autocuidado e comportamento (birras).

Tentativa de treinamento no banheiro nº 1

Pouco antes de ela completar 3 anos, tentamos treiná-la pela primeira vez. Fizemos isso por algumas semanas e ficou muito estressante. Ela nunca nos disse quando precisava ir, e constantemente precisávamos solicitá-la. O resultado final foi chorar constantemente no chão, um casal de pais frustrados e ser colocado de volta em fraldas logo depois.

Enquanto isso...

Durante a maior parte de 2014, tivemos alguns grandes eventos (incluindo o nascimento de outra criança) que colocaram o treinamento do banheiro em segundo plano. Ela estava praticamente de fraldas o ano inteiro.

Embora, ela freqüentemente expressasse interesse em ir ao banheiro (ou penico) para fazer xixi. Tirávamos a fralda dela nessas situações e deixá-la fazer xixi como uma "menina grande". Sempre a elogiávamos, cantávamos e dançávamos sempre que ela fazia xixi de sucesso no banheiro, e ela parecia se deliciar com isso.

Tentativa de treinamento no banheiro # 2

Em janeiro deste ano, decidimos tentar novamente e, com essa segunda tentativa, estávamos muito mais determinados a ser bem-sucedidos. Então vieram as fraldas. "Você é uma garota grande agora e não precisa mais usar fraldas. Garotas grandes vão ao banheiro". Ela parecia gostar desse conceito. A única vez que ela usa fraldas agora é quando vai dormir (porque não queremos limpar os lençóis todos os dias).

Os acidentes ainda acontecem com bastante regularidade. Continuamos dizendo a ela "por favor, diga à mamãe ou ao papai quando você quiser ir ao banheiro". Ela parecia entender isso, mas muito raramente nos diz que quer ir.

Avanço rápido de 5 meses a junho ... Parece que não estamos progredindo muito e estamos ficando um pouco loucos.

Resumo das questões

• Ela raramente nos diz quando quer ir.
• Normalmente, começamos a ver sinais de que ela queria ir (juntando as pernas, andando com graça), mas nesse estágio muitas vezes é tarde demais e ela já está molhada.
• Se já faz algumas horas desde a última vez que ela foi, tentaremos levá-la, mas ela recusará. Descobri recentemente que o suborno (permitindo que ela assista um desenho animado no banheiro) ajuda. E se eu conseguisse convencê-la a ir ao banheiro, ela faria xixi (ela claramente precisava ir).
• Se ela tiver uma birra (por qualquer motivo), ela geralmente se molhará se não for por um tempo.
• Ela estranhamente parece ser melhor no jardim de infância e tem menos acidentes (pequeninos) - eles têm banheiros menores lá que são mais acessíveis que o de nossa casa, o que pode incentivá-la a ir. Ela também imita outras crianças que estão indo.
• Oferecemos o banheiro e o penico em casa para incentivá-la a não entrar nas calças.
• Banheiros públicos sujos são uma zona proibida (compreensível, eu também não gosto muito deles).
• Muitas vezes, quando estamos fora (por exemplo, em um restaurante), ela diz "preciso ir ao banheiro". Ficamos muito animados que ela queira ir, mas depois a levamos e ela não quer se sentar. Aparentemente, ela só queria ir ao banheiro, mas não fazer nada.
• Ela sempre nos diz depois de fazer algo nas calças, mas não antes de fazê-lo.
• Se ela faz xixi no banheiro (regularmente, quando somos capazes de convencê-la a ir), sempre fazemos uma música grande e dançamos, recompensando-a com adesivos, estrelas e recompensas. Ela gosta dessa atenção. Reforço positivo ao max.
• Ela parece também perceber (talvez) que a água potável leva a ervas daninhas e não parece gostar tanto de beber quanto ela fazia quando estava de fraldas.

E o número dois?

Isso é ainda mais estressante. Em todo esse tempo de treinamento no banheiro, ela fez cocô no banheiro apenas uma vez (e foi quando ela foi pega prestes a fazer um na calça).

Caso contrário, está na cueca ou na fralda (quando está na cama).

Atualmente, ela já tirou a soneca durante o dia, mas costuma nos dizer que quer dormir durante o dia. Ela sabe que colocaremos uma fralda nela e, depois que ela for para a cama, muitas vezes gritará 5 minutos depois: "Eu fiz cocô". Nós então a mudamos, e ela quer acordar novamente. Tudo aparentemente muito premeditado da parte dela ...

Fazer com que ela faça cocô no banheiro é quase impossível. Nós até a deixamos sentar no vaso sanitário ou no penico com uma fralda só para que ela possa se acostumar com o conceito de fazer cocô nessa posição. Mas ela ainda não vai fazer isso.

Desculpe por ser gráfica, mas quando ela faz cocô, pode ser bastante bagunçada (não é diarréia, mas também não é sólida).

Conselhos que recebemos

Vimos um psicólogo e terapeuta ocupacional que aconselhou o seguinte:

• Histórias sociais (fornecidas a nós) sobre higiene pessoal, em forma de livro e DVD. O livro ainda tem fotos da minha filha para tentar encorajá-la a fazer a coisa certa.
• Tornar o ambiente em casa pacífico e não estressante.

Sempre tentamos manter a calma quando há um acidente, mas todos temos nossos momentos e às vezes fica um pouco demais.

Para onde agora?

Eles dizem que a loucura está fazendo a mesma coisa novamente e esperando resultados diferentes, e é definitivamente onde estamos agora.

Alguém tem alguma idéia de como lidar com esse problema aparentemente intransponível?

Eu não tenho nenhuma experiência em treinar o penico com uma criança com necessidades especiais, mas eu treinei o penico com três meninos, e mesmo sendo normais (de qualquer forma, de qualquer forma), às vezes era muito frustrante, e também tínhamos nossos pincéis com loucura total . Então, nesse aspecto, parece que o treinamento potty está progredindo normalmente para você. Espere aí, seu filho acabará por usar o banheiro, mas, talvez mais tarde do que a média, devido a problemas únicos. Dito isto, como um instrutor potty "veterano" e alguém que também experimentou uma criança que progrediu atipicamente - veja minha outra resposta para obter informações -, posso oferecer alguns conselhos que você pode achar úteis:

• Você DEVE parar de usar fraldas completamente.Minha filha de três anos ainda molha a cama com frequência e, embora seja tentador apenas fralda à noite, desenvolvemos uma rotina que preserva o colchão e nossa sanidade. Utilizamos uma parte superior de pano / uma almofada à prova de água (chamada de "mandril" no setor hospitalar) em cima dos lençóis para evitar a necessidade de trocar os lençóis no meio da noite. Usamos o tipo lavável porque nossa família acredita em minimizar o desperdício, mas você também pode encontrar almofadas descartáveis ​​se quiser minimizar a roupa. Também costumávamos colocar cuecas de lã em cima de suas cuecas comuns. Ele não precisa mais deles, mas eles foram muito úteis quando ele treinou. É uma camada extra de absorção sem ser uma fralda. (Verdadeira e de alta qualidade, 100% lã é resistente a bactérias e odores, além de confortável durante todo o ano.) Quando a criança e a cama estiverem " Ele também está finalmente, após 4 meses disso, começando a ter algumas noites secas. Sei que, no seu caso, sua filha faz cocô à noite, mas imagino que ela esteja fazendo xixi também. De qualquer forma, ela precisa tirar as fraldas e, levantando-a com frequência, você pode ... Ele também está finalmente, após 4 meses disso, começando a ter algumas noites secas. Sei que, no seu caso, sua filha faz cocô à noite, mas imagino que ela esteja fazendo xixi também. De qualquer forma, ela precisa tirar as fraldas e, levantando-a com frequência, você pode ...

• Pegue-a em flagrantede cocô que é. Você já sabe que hora do dia ela costuma fazer cocô (ou noite). O truque é interceptar consistentemente o cocô e levá-la a fazê-lo ... em qualquer outro lugar, menos na fralda. Seja aberto e criativo. Ela não se levantou e andou, certo? Houve muitos estágios que levaram a isso, então o mesmo é verdade sobre o uso do penico. Talvez algumas crianças acordem um dia e comecem a usar o banheiro, mas nenhuma das minhas fez e a sua também não. Um dos meus filhos preferiu se esconder atrás de um arbusto para fazer seus negócios. Eu acho que ele se sentiu confortável lá. Então, deixamos ele cocô no chão atrás do mato por alguns dias, depois colocamos o penico lá. Ele fez cocô no chão ao lado dele algumas vezes. Finalmente, ele começou a ir ao banheiro sozinho. Então, pegamos outro penico e colocamos em casa. Em dias chuvosos / frios ou à noite, nós o convencíamos com suborno a usar o penico interno. Ele insistiu em colocá-lo no chuveiro (por privacidade?) Dentro de algumas semanas, ele estava usando o penico de forma consistente por conta própria, não no chuveiro. O mais jovem e mais recente "graduado" também queria privacidade e preferia agachar-se para cocô. Não conseguimos lidar com isso em um penico, apesar de várias tentativas de plataformas que eu construí para facilitar o agachamento sobre o penico. (Acho que foi uma boa prática de trabalhar madeira, pelo menos!) A solução que funcionou foi usar jornal (como um filhote de cachorro!) Próximo ao banheiro. Ele sabia que precisava estar lá, mas não estava confortável sentado e não queria ajuda. Despejávamos o cocô no vaso sanitário e depois compostávamos o papel. agora estamos fazendo com que ele faça cocô no banheiro usando um banquinho muito alto que ajoelha acima dos quadris quando ele está sentado no banheiro, e em banheiros públicos, usamos o box para deficientes físicos, que permite agachar-se na beira ( colocamos o assento para que o tênis dele não fique no banco). Ele enfrenta a parede e segura o corrimão com as duas mãos para se equilibrar. Ambos os exemplos são o que funcionou para os meus filhos, e não estou dizendo que nenhum deles seja um método mágico. O que estou tentando ilustrar é que, se você pensa fora da caixa e trabalha Ambos os exemplos são o que funcionou para os meus filhos, e não estou dizendo que nenhum deles seja um método mágico. O que estou tentando ilustrar é que, se você pensa fora da caixa e trabalha Ambos os exemplos são o que funcionou para os meus filhos, e não estou dizendo que nenhum deles seja um método mágico. O que estou tentando ilustrar é que, se você pensa fora da caixa e trabalhacom as tendências naturais de sua filha, você encontrará a chave do sucesso para ela.

• Fomentar a independênciaAcidentes acontecem. Parece que você está bem em manter a calma quando ela se afasta, e isso é ótimo - continue assim. Você tem razão, às vezes até a pessoa mais paciente perde a calma diante de repetidas falhas. Todos aqui podem simpatizar totalmente com a frustração que você está sentindo! Aposto que sua filha também está frustrada e provavelmente decepcionada e envergonhada, especialmente quando sua frustração é um pouco detectável. Ela talvez não possa expressá-lo (ela e muitas crianças "normais" dessa idade, não têm maturidade emocional para lidar efetivamente com vergonha e decepção e / ou as palavras para vocalizar o que sentem), mas ela pode definitivamente sentir, o que apenas compõe seus sentimentos negativos. Você está certo em usar reforço positivo, mas talvez você não esteja maximizando as oportunidades e, na pior das hipóteses, sabotando-as com ressentimento subconsciente. Você não pode fazer muito para deixar de ser humano; portanto, enquanto ela ainda está trabalhando no banheiro, você pode ensinar outras habilidades de autocuidado para tornar as falhas menos frustrantes para você. Isso aliviará a tensão entre você e ela e a deixará apenas com suas próprias emoções para lidar. Para torná-la mais auto-suficiente, ensine-a a se limpar quando ela se molhar ou fazer cocô nas calças. Tenha roupas limpas e calças secas e acessíveis e mostre a ela como se limpar com lenços de limpeza para se livrar da urina ou cocô. Para cocô, ela ainda pode precisar de ajuda, mas deixá-la pelo menos tentar fazer isso sozinha. Elogie-a por seus esforços para limpar da mesma maneira que você faz quando ela usa o penico. Ela não está usando o banheiro, mas ela está cuidando de seus próprios negócios. Cuidar de si mesma tira um pouco do fardo de você, diminuindo o ressentimento e dando-lhe controle sobre a situação. Ter controle reduz a ansiedade e aumenta a confiança, o que só pode ajudá-la. O outro efeito que ela tem, se ela não gosta de se limpar / trocar de roupa, é fornecer uma "consequência natural" de molhar / cocô as calças, além de sentir que ela o decepcionou e pode agir como um impedimento. Eventualmente, ela descobrirá que é muito mais fácil (para todos) para ela apenas ir ao banheiro do que ter que parar de brincar para trocar de roupa. Isto é o que funcionou para o meu filho mais velho (devo entrar na escola primária) -: <) e lhe dá controle sobre a situação. Ter controle reduz a ansiedade e aumenta a confiança, o que só pode ajudá-la. O outro efeito que ela tem, se ela não gosta de se limpar / trocar de roupa, é fornecer uma "consequência natural" de molhar / cocô as calças, além de sentir que ela o decepcionou e pode agir como um impedimento. Eventualmente, ela descobrirá que é muito mais fácil (para todos) para ela apenas ir ao banheiro do que ter que parar de brincar para trocar de roupa. Isto é o que funcionou para o meu filho mais velho (devo entrar na escola primária) -: <) e lhe dá controle sobre a situação. Ter controle reduz a ansiedade e aumenta a confiança, o que só pode ajudá-la. O outro efeito que ela tem, se ela não gosta de se limpar / trocar de roupa, é fornecer uma "consequência natural" de molhar / cocô as calças, além de sentir que ela o decepcionou e pode agir como um impedimento. Eventualmente, ela descobrirá que é muito mais fácil (para todos) para ela apenas ir ao banheiro do que ter que parar de brincar para trocar de roupa. Isto é o que funcionou para o meu filho mais velho (devo entrar na escola primária) -: <) além de sentir que ela o decepcionou e pode agir como um impedimento. Eventualmente, ela descobrirá que é muito mais fácil (para todos) para ela simplesmente ir ao banheiro do que ter que parar de brincar para trocar de roupa. Isto é o que funcionou para o meu filho mais velho (bem na escola primária, devo acrescentar) -: <) além de sentir que ela o decepcionou e pode agir como um impedimento. Eventualmente, ela descobrirá que é muito mais fácil (para todos) para ela simplesmente ir ao banheiro do que ter que parar de brincar para trocar de roupa. Isto é o que funcionou para o meu filho mais velho (bem na escola primária, devo acrescentar) -: <)

• Tornar um evento socialVocê mencionou que ela se sai bem na escola quando está perto de outras crianças porque imita comportamentos. Por que não deixá-la fazer isso em casa também. Crie o hábito de trazê-la para o penico quando alguém em casa o fizer. Temos uma "política de portas abertas" em nossa casa há quase uma década (estou realmente ansiosa pelo desafio de ensinar a eles o conceito de privacidade, agora que todo mundo está tomando banho de forma independente. Oh, como sinto falta de fazer xixi em paz! ) Isso adquirirá o hábito de sair antes de sair, pela manhã, antes da hora do banho, etc. Talvez aumente sua própria frequência para modelar e reforçar a "tentativa", que a ensinará a ir antes que seja uma emergência. As crianças não têm o controle muscular para segurá-lo no início, então, quando reconhecem a sensação, é tarde demais. Mais,

Espero ter coberto todos os ângulos que você ainda não encontrou e você encontre uma solução que ajude sua filha a alcançar a independência do banheiro, independentemente de ser a minha resposta ou outra fonte. Lembre-se de que existem muitos caminhos para o sucesso e que isso acontecerá. Se nada mais, reserve um tempo para relaxar e se divertir, para que você possa sair deste momento desafiador com sua sanidade mental (principalmente) intacta!

Tenho experiência pessoal em treinar um garoto neurotípico e um neuroatípico, embora ele não esteja no espectro do autismo - ele tem Síndrome de Tourette (TS) e TDAH.

Um amigo cuja filha está no espectro do autismo estava em uma situação semelhante à sua, com relação à micção. Na mesma idade que a sua, ela desenvolveu um sistema de adesivos com ela e usou um temporizador eletrônico. Em certos intervalos, quando o cronômetro apitava, minha amiga levou a filha ao banheiro para tentar. (O adesivo foi dado para tentar ou para ser bem-sucedido.) Sua filha era muito cooperativa. Eles haviam conseguido uma boa recompensa após um certo número de adesivos.

Nosso pediatra nos contou sobre um alarme que poderíamos comprar para ajudar no treinamento para urinar à noite. Usamos isso com muito sucesso para treinar nosso filho com ST a ficar seco à noite, o que fizemos quando ele tinha quase oito anos. Comprei o alarme e um livro para acompanhar, em: http://bedwettingstore.com/bedwetting-alarms.html .

Meu primeiro filho queria fazer cocô em um pull-up, então, quando ele estava cheio de urina, por um tempo eu o deixei tirar a cueca e colocar um pull-up para fazer cocô; caso contrário, ele ficaria bastante constipado.

Quando estávamos prontos para combater o cocô, eu ofereci um assento circular em cima do vaso sanitário e do penico. Nenhum deles o atraiu. Era o meio do verão e nos comprometemos. Inicialmente, ele se sentiu à vontade só de se despir da cintura para baixo e sair e se agachar. Quando ele terminou, dei-lhe uma espátula de jardim e pedi-lhe que levasse o cocô até a lixeira de compostagem, assim como fizemos quando encontramos cocô de gato em um local estranho. Ele estava bem com isso. Eu o construí como o grande sucesso. Depois de três dias de cocô diário com essa abordagem, choveu, e ele foi convencido a cocô sentado no vaso sanitário. Uma vez que ele teve sucesso com o banheiro, ele não precisou mais sair.

Editado para adicionar:

Para locais públicos - uma abordagem é minimizar as visitas a locais públicos temporariamente. Outra é levar o penico com você aonde quer que você vá.

Temos um filho que é levemente de Asperger, e nossa história reflete a sua de várias maneiras. Ele tinha seis anos antes de secar a noite toda.

Tentamos muitas coisas ao longo de alguns anos, mas a vitória veio com um esforço conjunto, seguindo um plano de um fisioterapeuta especializado nisso.

O plano é:

• use um alarme de urinar na cama (o nosso é semelhante a este ). A criança o testa todas as noites (lamber o dedo, sensor de toque, disparar o alarme, cancelar o alarme com o botão na parte do alto-falante). A criança deve absolutamente ser quem cancela o alarme quando ele dispara à noite. Os pais devem despertar o filho, mas não vão tão longe quanto levantá-lo fisicamente. A criança precisa estar acordada o suficiente para cancelar o alarme e depois se levar ao banheiro. A lógica é que você está construindo uma associação entre a sensação de micção e eles acordando. A idéia é que eles logo apertem o alarme e acordem antes de fazer xixi.
• use um laxante suave. Existe o conceito de que a maioria das pessoas que fazem xixi na cama é causada por constipação leve , e a pressão da constipação bloqueia ou anula a sensação da bexiga. Nosso garoto ficou bem por um longo tempo durante o dia, mas molhado durante a noite. Então, talvez a sensação para ele fosse fraca o suficiente para não despertá-lo à noite, mas forte o suficiente para ser notada durante o dia
• não beba nada na última hora antes de dormir. Compensar tomando bebidas maiores antes disso. A lógica é que ter a bexiga menos cheia lhes dá uma melhor chance de sucesso
• tomar grandes bebidas para começar o dia. Isso mantém a hidratação, mas também alonga a bexiga. O nosso acabou tendo três copos de tamanho decente. Se a água for muito desagradável, tome uma água, um leite e um suco. Tínhamos que oferecer um doce de chocolate se ele passasse pelas três bebidas logo após o café da manhã.
• tenha um gráfico de recompensa. Sete dias a seco recebe algum tipo de tratamento.
• esperam progresso e alguma regressão, especialmente durante o inverno, pois talvez eles durmam mais profundamente
• fique com ele por alguns meses. Nosso garoto detestou o alarme (estando no espectro, o barulho era particularmente detestável). Mas você tem que seguir adiante.

Funcionou para nós. O fisioterapeuta é reverenciado na família com status de semideus. Ainda estamos dando a ele o laxante, embora não tenha certeza de que seja necessário. Paramos o alarme há algum tempo. Não tivemos nenhuma regressão.

Boa sorte.

Alergias são uma possibilidade

Como pai de um filho com TEA, pode ser necessário levar em consideração alergias. Nosso filho inteligente e verbal do TEA teve um problema durante anos até ser diagnosticado com alergia ao leite e à soja.

Depois que o tiramos do leite, o banheiro imediatamente se tornou muito mais previsível e ele ganhou muito mais controle. Antes disso, ele parecia ter muito pouca ideia de quando precisava ir ou quando esteve.

Menciono isso porque você disse que o cocô do seu filho é bagunçado. ASD e alergias andam de mãos dadas. Isso pode não se aplicar à sua situação, mas pode valer a pena considerar.

É importante lembrar que nem todo problema de ASD tem uma solução psicológica. Boa sorte com isso.