Que problema prático resulta da falta de macros higiênicas no Clojure?

Ouvi dizer que as macros Clojure são mais fáceis de escrever, mas não tão confiáveis ​​quanto as macros higiênicas de Racket. Minha pergunta tem 2 partes: Como gensymas macros higiênicas diferem? O que as macros do Racket fornecem que o Clojure não fornece? (seja segurança, composição ou qualquer...