O compartilhamento seguro de camas aumenta o risco de SMSI?

Fomos informados pouco antes do check-out do hospital que dormir com o bebê, junto com dormir de lado e dormir de frente, aumenta o risco de Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI).

Eu tinha a impressão de que hábitos seguros de dormir eram exatamente isso, seguros.

Em geral, essas diretrizes de segurança incluem:

• Não há objetos extras na cama: travesseiros, animais empalhados, cobertores soltos
• A superfície do sono é firme
• Os pais não são fumantes, não estão intoxicados ou tomam qualquer medicamento que cause sonolência
• Os pais não são obesos
• Os pais não estão doentes
• E muito mais

Isso está longe de ser uma lista completa. As duas listas às quais vinculei são mais abrangentes, mas nem todas têm as mesmas coisas.

Houve algum estudo sobre se o compartilhamento seguro de leitos aumenta o risco de SMSI? Estou procurando informações que mostrem uma correlação ou causa entre o compartilhamento de melhores práticas e o risco de SMSI.

Infelizmente, dormir em qualquer lugar - cama, sofá, chão - com o bebê por perto não é recomendado .

No site do CDC:

Peça ao bebê que compartilhe seu quarto, não sua cama. Seu bebê não deve dormir em uma cama de adulto, em um sofá ou em uma cadeira sozinha, com você ou com qualquer outra pessoa.

Da AAP:

A AAP recomenda a organização do compartilhamento do quarto sem o compartilhamento da cama ou do sono do bebê no quarto dos pais, mas em uma superfície de sono separada (berço ou superfície similar) próxima a (mas não presa) à cama dos pais.

Existem evidências de que o compartilhamento de quartos sem compartilhamento de cama diminui o risco de SMSL em até 50%, é mais seguro do que o compartilhamento de cama ou o sono solitário (em um quarto separado). Além disso, é mais provável que esse arranjo previna asfixia, etc., que pode ocorrer quando a criança está dormindo na cama do adulto. O compartilhamento de quartos sem o compartilhamento da cama facilita a proximidade dos pais, facilitando a alimentação, o conforto e o monitoramento do bebê.

Em um estudo da Escócia focado no compartilhamento de superfícies do sono, de 123 crianças que morrem de SMSL entre maio de 1996 e janeiro de 2000, o maior risco foi associado ao compartilhamento de sofá e depois à partilha de cama. A recomendação final foi contra o compartilhamento de camas para bebês com menos de 11 semanas de idade, e o compartilhamento de um sofá para dormir deve ser fortemente desencorajado em qualquer idade.

Em este artigo promovendo partilhar a cama segura , o autor sugere que partilhar a cama diminuiu SIDS porque a amamentação reduz SIDS, e partilhar a cama promove o aleitamento materno. O fato é que os pais dormem melhor se não tiverem que amamentar, que é o fator que promove a amamentação. O benefício da amamentação na redução de SMSL é independente das superfícies do sono.

Eu adoraria dizer que compartilhar uma cama é bom e bom. Mas ainda não posso. Amamentei com sucesso meus filhos sem compartilhar a cama, então sei que é possível.

_{SIDS e outras mortes de bebês relacionadas ao sono: expansão das recomendações para um ambiente seguro de sono de bebês: Força-Tarefa sobre a Síndrome da Morte Súbita de Bebês
Compartilhamento de cama, compartilhamento de quarto e síndrome da morte súbita de bebês na Escócia: um estudo de caso-controle}

A resposta curta é sim, houve estudos mostrando um risco aumentado para SMSI, mesmo quando vários fatores de risco conhecidos são removidos da equação :

Carpenter et al. (2013) "Compartilhamento da cama quando os pais não fumam: existe risco de SMSL? Uma análise em nível individual de cinco grandes estudos de controle de casos" Principais conclusões:

Quando o bebê é amamentado e com menos de 3 meses, há um aumento de cinco vezes no risco de SMSI ao compartilhar a cama com os pais que não fumam e a mãe não usa álcool ou drogas.

Fumar, álcool e drogas aumentam muito o risco associado ao compartilhamento de camas.

Uma redução substancial nas taxas de SMSL poderia ser alcançada se os pais evitassem o compartilhamento da cama.

Em outras palavras, eles descobriram que o compartilhamento de camas estava associado a um risco aumentado de SMSL, mesmo quando os pais não fumavam ou usavam drogas e o bebê era amamentado. Os autores reconhecem que eles não podiam controlar tudo, e alguns dos dados que eles usavam estavam faltando perguntas-chave (por exemplo, alguns dos estudos incluídos não perguntaram às mães se os medicamentos eram fumados ou usados).

Algumas coisas a ter em mente:

• A pesquisa sobre este tópico é complicada porque o SIDS não é muito comum. Se você começar a ser muito específico sobre as circunstâncias (atributos do bebê, como pré-termo versus termo, atributos dos pais, como hábitos de uso de tabaco ou drogas e álcool, amamentação, organização do leito, temperatura ambiente etc.), pode haver apenas um punhado de casos de bebês que morreram de SMSI - insuficientes para saber estatisticamente se o risco aumenta ou não para cada mudança sutil de circunstância.
• As diretrizes oficiais não são evidências - são recomendações . Devido à evidência limitada, as recomendações para os pais geralmente são do lado conservador. Existe uma associação clara entre o compartilhamento de camas e o aumento do risco de SMSL, e não está claro se isso se deve apenas a práticas "incorretas" de compartilhamento de camas; portanto, as recomendações oficiais são para não compartilhar a cama. Isso não significa que é categoricamente inseguro compartilhar a cama com seu bebê, apenas que os especialistas não sentem que têm evidências suficientes para dizer que é seguro.
• Muitos dos estudos sobre este tópico são sobre a identificação de fatores de risco para SMSI, como fumar dos pais, acessórios de cama macios, como travesseiros ou cobertores, dormir em um sofá ou poltrona, etc. Existem ligações bem estabelecidas entre cada um desses fatores e um risco aumentado de SMSL. Isso não significa que evitar esses fatores reduz completamente o risco de SIDS - SIDS ainda não é bem compreendido, e certamente existem fatores de risco que ainda não foram identificados . Preste muita atenção ao texto das fontes que você lê - ninguém pode prometer uma maneira de dormir que fará com que a criança sofra 0% de SIDS. Evitar fatores de risco conhecidos pode tornar o compartilhamento de camas mais seguro, mas não necessariamente seguro.
• A SMSI não é o único risco para bebês saudáveis . Sufocamento é um risco adicional de compartilhamento de cama. Muitas das recomendações sobre como compartilhar corretamente uma cama com uma criança (ou recomendações para não dividir a cama) são sobre como reduzir o risco de risco noturno em geral, e não os SIDS per se. Alguns dos estudos sobre esse tópico agrupam todas as causas de morte infantil relacionada ao sono, que geralmente incluem SMSI, bem como asfixia e estrangulamento, tornando mais difícil dizer o que exatamente aumenta o risco de cada um. Se você quiser um resumo prático de evidências sobre uma ampla gama de fatores de risco relacionados ao sono para morte infantil, consulte as evidências listadas nas diretrizes de sono seguro da Academia Americana de Pediatria .
• O compartilhamento de camas é bastante comum fora de um contexto moderno dos EUA . Isso não significa necessariamente que é seguro, mas fornece um contexto valioso para os pais americanos que se sentem sobrecarregados pela retórica acalorada de ambos os lados do debate aqui.

Em primeiro lugar, há uma distinção que deve ser feita. Co-dormir é realmente a prática de dormir no mesmo quarto que o bebê. Compartilhar a cama é quando o bebê dorme na cama ao lado ou entre os pais.

Na medida em que estudam, eles parecem não conseguir diferenciar entre mortes ou asfixia relacionadas ao sono e SIDS / SUID. IMO, o hospital está cheio disso. Este site fornece os seguintes motivos para NÃO compartilhar a cama

Fatores que podem aumentar esse risco incluem:

• um bebê dormindo no sofá sozinho ou com os pais
• um bebê dormindo entre dois pais
• uma mãe que fuma
• pais extremamente cansados
• um pai que usou recentemente álcool ou drogas
• compartilhamento de cama com travesseiros ou colchas

A maioria deles se sufoca de uma maneira ou de outra.

Este artigo , elaborado por James McKenna e apoiado por Meredith Small em seu livro, fornece muitas pesquisas por trás dos benefícios de compartilhar e dormir juntos. (mais explicações sobre os links que estão por vir)

Minha experiência

Usamos as duas táticas para os dois pequenos. Temos algo chamado co-dorminhoco que fica na altura da cama, para que a mãe possa puxar o garoto para a cama com ela para amamentar e depois colocar o garoto de volta no co-dorminhoco para dormir ... tudo para que ela não precise Levante-se da cama.

Depois de ler um pouco mais, essa prática parece ser "aceitável" no que diz respeito a hábitos seguros de sono e SMSL.