Background: Esta pergunta foi solicitada por alguns comentários do usuário: michael

A leitura de um artigo recente do New York Times relacionado ao assunto me levou a aprofundar o assunto sobre o metabolismo e como ele é afetado pelo exercício e pela perda de peso.

"O maior perdedor" é um programa em que os competidores competem entre si para perder peso mais rapidamente. Ele tem sofrido muitas críticas por "vergonha de gordura" e há muitas controvérsias em torno do programa. Em um artigo recente do New York Times, havia evidências de que algumas pessoas simplesmente não conseguem manter o peso devido a alterações no metabolismo.

No artigo, é citado o Dr. Hall, especialista em metabolismo no Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, que faz parte dos Institutos Nacionais de Saúde:

Tem a ver com o metabolismo em repouso, que determina quantas calorias uma pessoa queima quando em repouso. Quando o show começou, os competidores, embora com excesso de peso, apresentavam metabolismos normais para seu tamanho, o que significa que estavam queimando um número normal de calorias para pessoas com seu peso. Quando terminou, seu metabolismo diminuiu radicalmente e seus corpos não estavam queimando calorias suficientes para manter seus tamanhos mais finos.

Os pesquisadores sabiam que praticamente qualquer pessoa que deliberadamente perde peso - mesmo que comece com peso normal ou abaixo do peso normal - terá um metabolismo mais lento quando a dieta terminar. Portanto, eles não ficaram surpresos ao ver que os participantes do "The Biggest Loser" tinham metabolismo lento quando o programa terminou.

... À medida que os anos foram passando e os números na balança aumentaram, o metabolismo dos participantes não se recuperou. Eles se tornaram ainda mais lentos, e os quilos continuaram se acumulando. Era como se seus corpos estivessem intensificando seus esforços para puxar os competidores de volta ao seu peso original.

Procurando online, existem artigos que afirmam que o exercício pode melhorar sua RM e até sua BMR:

• Hames KC et al. 2016
• Serviço Nacional de Saúde: "Como posso acelerar meu metabolismo?" (2015)
• Perry, C. Fisiologia Aplicada, Nutrição e Metabolismo (2008)
• Conselho Americano de Exercício: "Cortando a Gordura". (sem data)
• Lee, P. Cell Metabolism (2014) .

E até o artigo estranho que concluía o oposto da descoberta do NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, et al. (2008) encontra,

Conclusões: A maioria dos indivíduos que completaram com sucesso um programa inicial de perda de peso comportamental manteve um peso abaixo do seu nível inicial. Um breve contato pessoal mensal proporcionou um benefício modesto na manutenção da perda de peso, enquanto uma intervenção interativa baseada em tecnologia proporcionou benefício precoce, mas transitório.

Questão:

O peso recuperado após uma dieta é inevitável devido a alterações no metabolismo ou um estilo de vida melhor sustentado, que inclui exercícios, pode alterar a sua TMB para elevá-la aos níveis normais de redução de peso?

Bônus: O Maior Perdedor é um indicador de um problema maior (perdoe o trocadilho) com a perda de peso ou o programa é mais estranho devido à sua natureza?

Notas

Por favor, não se concentre em por que o peso foi ganho em primeiro lugar. Existem muitas razões pelas quais os americanos têm um maior nível de obesidade, mas esta questão não quer discutir isso.

Forneça fontes completas para todas as declarações feitas em suas respostas e indique claramente o que você acredita ser de conhecimento comum ou sua (ou outras) opinião. Pontos de bônus por citar como eu usei a descrição de um link.

Edit: Este artigo foi discutido em mais detalhes no r / fitness do reddit https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Aviso, parede de texto recebido. Desculpe, mas há muito o que analisar. TL; DR no final.

Vamos primeiro dar uma olhada no que parece influenciar mais a taxa metabólica (básica). Para iniciantes, quando examinamos as espécies, parece haver uma relação clara entre a massa média de um sujeito nessa espécie e sua taxa metabólica. Uma relação linear, de fato, entre a taxa metabólica e a massa corporal com a potência de 3/4. Isso é conhecido como lei de Kleiber. A inclinação varia um pouco entre organismos unicelulares e animais de sangue frio e quente, mas em geral a relação se mantém dentro de cada grupo.

Dado que a taxa metabólica varia com a massa corporal entre os animais, talvez não seja exagero esperar que isso também ocorra para indivíduos de uma espécie, incluindo humanos. Aqui está um estudo fascinante sobre o que se correlaciona com a taxa metabólica basal (TMB) para as pessoas: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (Fatores que influenciam a variação da taxa metabólica basal incluem sem gordura massa, massa gorda, idade e tiroxina circulante, mas não sexo, leptina circulante ou triiodotironina1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Os efeitos dentro do sujeito, ou seja, dentro da mesma pessoa, foram responsáveis ​​por uma variabilidade de apenas 2%, sendo 0,5% erro analítico. De maior interesse são os efeitos entre sujeitos, observando quais são os melhores preditores para a TMB. Encontramos as seguintes porcentagens para explicar a BMR:

• 63% para massa livre de gordura (MLG)
• 6% para massa gorda (FM)
• 2% de idade
• 26% inexplicável

A última porção não foi explicada pela leptina circulante (o hormônio que sacia a saciedade) ou pela triiodotironina (um hormônio da tireóide). Curiosamente, a tiroxina (outro hormônio da tireóide) não mostrou relação com a variação para as mulheres, mas representou 25% da variação residual nos homens.

Isso significa que na BMR há mais do que FFM e FM, mas pode ser visto que a FFM é um dos maiores fatores e a FM não é desprezível. Portanto, há algumas conclusões que algumas pessoas não vão gostar.

A primeira é que a massa livre de gordura é importante e a altura desempenha um papel importante nisso. Evidentemente, pessoas com a mesma altura podem ter uma variação importante na MLG, dependendo de fatores como densidade óssea e muscularidade. Isso apóia a noção de que o treinamento de força e a hipertrofia podem ser úteis no apoio à redução sustentada do peso, uma vez que aumentaria a TMB. No entanto, a quantidade de músculo que pode ser adquirida realisticamente sem o uso de anabolizantes não é sem limites. Portanto, embora o treinamento de força possa ser um bom impulso para um indivíduo, ele simplesmente não compensará a diferença na MLG entre duas pessoas que estão respectivamente com 60 kg e 90 kg no mesmo percentual de gordura corporal.

Em segundo lugar, a massa gorda é significativa em 6%, mas não tão dramática que interrompe o metabolismo quando ocorre uma perda significativa de gordura, o que algumas pessoas afirmam. Isso faz sentido do ponto de vista biológico. Manter a massa corporal magra, incluindo ossos, músculos, órgãos internos, pele e muito mais, é metabolicamente caro. Não faria sentido que a retenção de massa gorda fosse particularmente metabolicamente cara, porque isso a tornaria uma fonte de energia bastante ruim, que é sua função principal. Isso seria como um fator muito importante para o consumo de combustível de um carro sendo o combustível presente (ele tem alguma influência devido ao peso, mas não que muito) ou usando combustível quando está apenas em pé na garagem.

Terceiro, os hormônios circulantes, na medida dos investigados (que são significativos para a taxa metabólica), não serão o negócio de "fazer ou quebrar". As pessoas diagnosticadas com hipotireoidismo real verão efeitos significativos em relação à perda e ganho de gordura, mas na presença de um funcionamento normal do sistema tireoidiano e hormonal, as alegações frequentemente ouvidas de que alguém simplesmente não pode perder peso ou ganhar muito facilmente devido a os hormônios, quando nunca foram testados a esse respeito, devem ser vistos como uma desculpa. Desculpe pessoal, mas você não pode culpar questões médicas sem que essas questões tenham sido estabelecidas em você, e eu tenho medo de que tenha sido demonstrado repetidamente que todos somos muito hábeis em mentir para nós mesmos.

Finalmente, existem outros fatores em jogo que podem ser significativos e podem ter alguma influência sobre por que, com duas pessoas de estatura semelhante, às vezes uma pode aparentemente comer à vontade e a outra terá dificuldade em manter o peso corporal baixo. Mas como pode haver muitos fatores de confusão por lá e isso afastaria a questão em questão, continuaremos com o que pode ser quantificado.

Portanto, à medida que o peso é reduzido pela perda de gordura, isso leva a uma queda na BMR diretamente relacionada à massa gorda, mas não o suficiente para justificar alegações de que a BMR diminui drasticamente, o suficiente para causar um grande efeito rebote quando, após uma dieta, retomar o que deveria ser um consumo total diário de energia (TDEE). Então, a perda de peso de alguma outra forma diminui a TMB?

Aqui chegamos ao temido "modo de fome". Muitas pessoas acreditam que, à medida que menos calorias são consumidas, o corpo em reação desacelera os processos metabólicos e / ou redistribui as prioridades para prolongar o funcionamento diante do que poderia ser uma crise. Certamente não parece impossível, porque há uma grande diferença no desempenho máximo e no desempenho "adequado". No entanto, é uma daquelas coisas únicas pelas quais eu gostaria de ter um nome. Uma dessas idéias que se originam em algum lugar, de uma fonte que na época pode muito bem ser confiável, mas pode estar incompleta, torna-se inválida diante de evidências mais recentes ou simplesmente é mal interpretada. A versão simples se torna popular, se espalha, e logo sua repetição frequente a cimenta na mente da população em geral como "conhecimento comum". Porém, à medida que novas informações se tornam disponíveis e as pessoas que estão à frente da coleta ficam frustradas com a disseminação do antigo "conhecimento comum", elas começam a rotulá-las como mitos e fornecerão contra-argumentos. Como as pessoas gostam de se sentir espertas e na vanguarda, agora o "mito" é veementemente atacado, para grande aborrecimento daqueles que viveram com ele e agora se sentem enganados, enganados ou pessoalmente sob ataque. Prepare-se para ver muitos desses pêndulos oscilantes em nutrição e exercício ("calorias in / calorias fora", "uma caloria é uma caloria", tempo de nutrição, halteres-> máquinas-> halteres). eles começam a rotulá-lo como um mito e fornecerão contra-argumentos. Como as pessoas gostam de se sentir espertas e na vanguarda, agora o "mito" é veementemente atacado, para grande aborrecimento daqueles que viveram com ele e agora se sentem enganados, enganados ou pessoalmente sob ataque. Prepare-se para ver muitos desses pêndulos oscilantes em nutrição e exercício ("calorias in / calorias fora", "uma caloria é uma caloria", tempo de nutrição, halteres-> máquinas-> halteres). eles começam a rotulá-lo como um mito e fornecerão contra-argumentos. Como as pessoas gostam de se sentir espertas e na vanguarda, agora o "mito" é veementemente atacado, para grande aborrecimento daqueles que viveram com ele e agora se sentem enganados, enganados ou pessoalmente sob ataque. Prepare-se para ver muitos desses pêndulos oscilantes em nutrição e exercício ("calorias in / calorias fora", "uma caloria é uma caloria", tempo de nutrição, halteres-> máquinas-> halteres).

Então é um mito? Primeiro sua origem. A fonte parece ser principalmente o Minnesota Starvation Experiment ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). No experimento, verificou-se que os processos fisiológicos que são importantes indicadores para a TMB foram realmente reduzidos. No entanto, os sujeitos do estudo estavam realmente morrendo de fome , não com alguma dieta gerenciável para perda de gordura. Um bom contraponto vem deste estudo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (texto completo: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolismo energético após 2 anos de restrição energética: o experimento da biosfera 2, Am J Clin Nutr. Outubro de 2000; 72 (4): 946-53). Quando se trata de estudos em humanos, não há nada melhor do que trancá-los na biosfera por 2 anos, quando você fica do lado legal das coisas. O estudo conclui que não é um efeito, mas Vamos olhar a magnitude. A perda de peso, em média, foi de 15% da massa corporal, e a maior parte foi da perda de gordura, porque, embora a dieta fosse restrita, não era nutricionalmente pobre. A resposta média no TDEE foi uma redução de 180 kcal. Isso não é muito para começar. 60 kcal foram explicados pela perda de massa corporal propriamente dita (FFM e FM), 65 kcal devido a uma redução na inquietação e 55 kcal descartados como estatisticamente insignificantes.

A idéia de que a TMB será seriamente reduzida como resultado de uma dieta, e especialmente o conceito de modo de inanição, tem sido cada vez mais rotulada como mitos recentemente. Embora exista alguma verdade, pregos suficientes foram enfiados naquele caixão para concluir, por enquanto, que não é isso que faz com que tantas pessoas se recuperem após uma dieta.

Então, o que estava acontecendo no The Biggest Loser? Eu acho, duas coisas.

Em primeiro lugar, a restrição calórica para as pessoas deste programa, sendo incentivada a perder o máximo de peso possível, o mais rápido possível, estava mais próxima dos números reais do experimento em Minnesota do que o que deveria ser considerado uma dieta saudável e sustentável. O Dr. Hall, citado na entrevista na pergunta, publicou um artigo sobre o programa que diz o mesmo ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/) Muito importante, a abordagem dramática à perda de peso não afeta apenas a gordura. Alguma massa corporal magra também teria sido perdida, principalmente músculos, o que vimos anteriormente afetaria muito mais a taxa metabólica. Portanto, agora temos pessoas que perderam gordura, além de massa corporal magra útil, têm uma taxa metabólica reduzida e são liberadas de sua dieta rigorosa. Duas suposições sobre o que vai acontecer.

Isso nos leva ao segundo ponto: um terrível equívoco sobre "dieta", enraizado em idéias que deveriam, por todos os meios, estar desatualizadas. Você já viu isso nas revistas ... A "dieta das bananas", todas as dietas "desintoxicantes", dietas com pouca gordura, recentemente a dieta ceto. As pessoas foram levadas a acreditar que uma dieta é algo que você faz por um tempo limitado e desconfortável, até que a situação seja "corrigida" e a dieta possa ser encerrada. O problema é que não foi um lapso momentâneo de julgamento que levou alguém a ficar acima do peso; em geral, foram mantidos maus hábitos nutricionais que causaram ganho de peso, provavelmente imperceptível em uma escala de semanas ou até meses, que se acumularam ao longo do tempo. A abordagem correta para uma "dieta" é estabelecer melhores hábitos, em uma versão reduzida do que pode ser feito após a redução da gordura corporal, para que o novo peso possa ser mantido. Não vou desenterrar mais estudos, mas foi observado que as dietas, nesse sentido, são de fato um indicador de ganho de peso futuro. Além disso, quanto mais severa for a dieta, mais difícil será mantê-la por um tempo significativo. Quando você coloca os instintos de sobrevivência aperfeiçoados por centenas de milhões de anos de evolução contra processos cognitivos que são crianças em comparação, sua "força de vontade" não vai ganhar. mais difícil será mantê-lo por um tempo significativo. Quando você coloca os instintos de sobrevivência aperfeiçoados por centenas de milhões de anos de evolução contra processos cognitivos que são crianças em comparação, sua "força de vontade" não vai ganhar. mais difícil será mantê-lo por um tempo significativo. Quando você coloca os instintos de sobrevivência aperfeiçoados por centenas de milhões de anos de evolução contra processos cognitivos que são crianças em comparação, sua "força de vontade" não vai ganhar.

O Dr. Hall também mostra no artigo acima que, se um déficit calórico mais moderado tivesse sido mantido associado ao exercício, por um longo período de tempo, não apenas a mesma perda de peso acabaria sendo alcançada, como teria sido mantida magra massa corporal, deixando os competidores em melhor forma e melhor equipados para manter seu novo peso corporal.

Nesse sentido, sim, o programa é uma extensão de um problema muito maior: que as dietas ainda são abordadas dessa maneira de quebrar e queimar, em vez de serem vistas como uma mudança gradual em direção a hábitos melhores e sustentáveis. Ele revela a impaciência das pessoas em querer resultados imediatamente e o fato de que um plano que leva anos para ser concluído é muito assustador. Eu acho que seguir alguém por 3 anos, enquanto eles perdem 0,25 kg por semana, não seria uma televisão muito emocionante, mas essa pessoa faria um excelente progresso ao começar com obesidade.

TL; DR

• A massa corporal livre de gordura é o principal contribuinte para a taxa metabólica basal.
• A massa gorda também contribui para a TMB, mas em uma extensão muito menor.
• O "modo de fome" não ocorrerá por simples restrição calórica, a menos que você esteja realmente passando fome.
• A BMR não diminui drasticamente como resultado da perda de gordura ou déficit calórico moderado.
• A TMB pode desacelerar um pouco como resultado de um déficit calórico drástico, que pode pelo menos em parte ser devido a perdas de massa corporal magra.
• O peso pode ser perdido e mantido com uma abordagem adequada.

Involuntariamente, fiz um experimento de longo prazo comigo mesmo. A resposta, pelo menos no meu caso, é sim. Costumava pesar cerca de 63 kg e comer cerca de 3000 kcal / dia uma década atrás. Hoje como cerca de 3800 Kcal / dia e peso 54 kg. A principal mudança é que eu aumentei meu esforço de exercício, costumava ser cerca de 20 minutos de corrida 3 vezes por semana, enquanto agora é uma hora de corrida, 5 vezes por semana.

Nunca pretendi perder peso, meu objetivo era melhorar minha forma física. Não reduzi a ingestão de calorias, fiz o oposto, pois meu pensamento era que, para aumentar a forma física, é necessário ingerir mais calorias e nutrientes. Além disso, 63 kg não é tão pesado assim, então perder peso não foi algo que passou pela minha cabeça. E isso provavelmente me ajudou a melhorar drasticamente minha forma física e, como efeito colateral, perder peso. Se eu tivesse reduzido minha ingestão de calorias, provavelmente teria lutado com o esforço para aumentar o tempo de exercício e não atingido minha meta de condicionamento físico.

Agora considere o estado inicial em que eu estava com 63 kg e o estado final em que estou com 54 kg. No estado inicial, meu peso era estável, não ganhando ou diminuindo peso a longo prazo. Portanto, houve um equilíbrio entre a ingestão de energia e a energia utilizada. E esse também era um equilíbrio estável, principalmente a energia gasta flutuaria, mas meu peso ainda era estável. Provavelmente, isso se deve aos mecanismos de feedback que ajustam a taxa metabólica em resposta às células de gordura que ficam mais vazias ou mais cheias. Esse equilíbrio foi alcançado na ingestão de energia = uso de energia = 3000 Kcal / dia.

No estado final em que estou agora, um equilíbrio diferente é alcançado em um nível mais alto: consumo de energia = uso de energia = 3800 Kcal. O peso de 54 kg é irrelevante, exceto o fato de que isso é constante, indicando que estou realmente em equilíbrio. A única razão pela qual essa mudança aconteceu foi porque eu desenvolvo minha aptidão a ponto de poder me exercitar muito mais. Eu queimo cerca de 700 Kcal por dia agora, o que representa mais de 20% da ingestão calórica. No antigo estado de equilíbrio, eu queimei um fator de 5 a menos, isso representava apenas cerca de 5% da ingestão de energia.

Por que eu perdi peso? Podemos, em princípio, invocar toda a bioquímica relevante aqui e, finalmente, as mudanças de longo prazo nas reservas de gordura devido à mudança no uso de energia e à mudança no consumo de energia. Mas, no entanto, esse não é o caminho certo para analisar o problema. Se você desacelerar e parar o carro em um semáforo vermelho, você o fará porque está programado para cumprir as regras de trânsito. Mas, em princípio, você pode explicar o que aconteceu analisando todos os processos no nível molecular e, em seguida, acionar sinais enviados pelos nervos aos pés, que então pisam no freio e como isso faz com que o carro desacelere.

Está tudo correto, mas também é principalmente irrelevante porque o sistema foi projetado para funcionar dessa maneira. Isso significa que, se o design do carro fosse diferente e se tivéssemos evoluído de maneira diferente, ainda teríamos que recorrer às regras de trânsito e acabaríamos implementando o mesmo processo em que você precisa desacelerar ou parar, mas seria implementado de uma maneira diferente.

Da mesma forma, acredito que perdi peso porque, exercitando muito mais, meu corpo executou um algoritmo diferente para gerenciamento de energia com o objetivo específico de facilitar a corrida. Isso envolve tornar-se mais apto e perder peso. Centenas de milhões de anos de evolução levaram a um corpo que usa esses algoritmos para a sobrevivência. Os animais não começam a se exercitar muito mais por diversão, se acabam gastando muito mais energia, isso significa que eles precisam fazer isso para obter a comida de que precisam. O corpo evoluiu para maximizar a probabilidade de sobrevivência; portanto, quando isso acontece, ele será fatorado nessa nova situação e ajustará a estratégia ideal. A quantidade de reservas de gordura será ajustada. A taxa metabólica será ajustada até que o estado ideal desejado, dada a quantidade de exercício, energia e ingestão de nutrientes, seja alcançado.

Manutenção da perda de peso: quem é o maior perdedor?

Introdução

Há muito a considerar ao examinar o impacto da mudança de estilo de vida a curto ou longo prazo, com o objetivo de perder peso. Na minha resposta, compararei os achados do estudo longitudinal do TBL com ensaios clínicos semelhantes que avaliam o sucesso da perda de peso a longo prazo e sua ligação a alterações na taxa metabólica básica (TMB).

Esta questão se concentra no uso do programa de TV "The Biggest Loser" (TBL), que estreia em outubro de 2004. No programa, obesos, os concorrentes competem para ganhar um prêmio em dinheiro significativo, perdendo a maior porcentagem de peso em relação ao seu peso inicial (Wikipedia, 2016).

TBL: regime de perda de peso: riscos e críticas

Primeiro, para entender completamente o que está acontecendo com os corpos e as mentes dos participantes da TBL antes de terminar o programa, explorarei algumas das críticas à TBL sobre sua história de transmissão. O show começa com um aviso, que afirma:

“Nossos competidores foram supervisionados por médicos enquanto participavam do programa, e sua dieta e regime de exercícios foram adaptados ao seu status médico e às suas necessidades específicas. Consulte seu médico antes de iniciar qualquer dieta ou programa de exercícios. ”

Apesar desta reivindicação de supervisão por um profissional médico certificado, todos os participantes devem assinar uma renúncia que declara:

"... nenhuma garantia, representação ou garantia foi feita quanto às qualificações ou credenciais dos profissionais médicos que me examinam ou realizam quaisquer procedimentos em relação à minha participação na série ou à capacidade de diagnosticar condições médicas que possam afetar minha aptidão para participar da série ". (Pitney, 2010)

A natureza exploradora do programa é atacada pelo Dr. Charles Bruant (Edward, 2016), diretor do Centro de Metabolômica e Obesidade do Michigan, que afirma:

"Estou esperando a primeira pessoa sofrer um ataque cardíaco. Tive alguns pacientes que querem [seguir o regime do programa] e os aconselho a não fazê-lo. Acho que o programa é tão explorador. Eles estão levando pessoas pobres que têm problemas graves de peso, cujo foco real é tentar ganhar os US $ 250 milhões. " (Edward, 2016)

O Dr. Bruant afirma que a tensão mental exercida sobre os competidores devido ao aspecto de 'competição' do programa leva a um trauma mental significativo é reafirmada pelas informações fornecidas pelos próprios competidores.

Ryan C. Benson, vencedor da primeira temporada do programa (Wikipedia, 2016), admitiu publicamente que "[perdi parte do peso jejuando e desidratando-me a ponto de urinar sangue". Desde que o show terminou, Benson recuperou quase todo o seu peso (Edward, 2016).

Em 2009, Kai Hibbard (vice-campeão da terceira temporada) disse ao The New York Times que "os participantes beberiam o mínimo de água possível nas 24 horas antes da pesagem" e "trabalhariam com o máximo de roupa possível" " quando as câmeras estavam desligadas. Ela afirmou ainda que duas semanas após o término do programa, ela havia recuperado cerca de 13 kg, principalmente por se manter hidratada (Edward, 2016).

Em seguida, em uma entrevista em junho de 2010, Hibbard (outro participante) disse: "Eu ainda luto [com um distúrbio alimentar]. Sim. Meu marido diz que ainda tenho medo de comida ... ainda estou muito bagunçado" do show. " (Poretsky, 2016).

É claro que o TBL é um espetáculo prejudicial para os competidores e isso teve um efeito significativo em sua saúde mental; esse trauma culmina pouco antes de eles se mudarem para um período de auto-liderança, sustentando sua perda de peso. É claro que, para alguns participantes, o trauma psicológico de participar da competição afetou diretamente sua capacidade de sustentar um peso saudável a longo prazo, mas isso não é verdade para todos os envolvidos.

Sabe-se que os gatilhos para muitas recaídas de ganho de peso estão ligados às espirais de depressão do ódio à auto-imagem. A comida é tratada como um conforto para essas pessoas que têm nojo quando se vêem levando a uma compulsão de comer para se sentirem emocionalmente 'melhores'. Um exame da psicologia do programa (Domoff SE, et al., 2012) concluiu que os participantes da competição The Biggest Loser tinham níveis significativamente mais altos de antipatia por indivíduos com sobrepeso e acreditavam mais fortemente que o peso é controlável após a exposição, o que poderia levar a depressão futura e recuperação mais rápida ao peso original.

TBL: Estudo Longitudinal

Em 2016, foram divulgados os resultados de um estudo de longo prazo do Instituto Nacional de Saúde dos EUA (NIH), que documentou o ganho de peso e a perda de competidores no episódio 8 (no qual Danny Cahill alcançou a perda recorde do programa). O estudo constatou que a maioria dos 16 participantes envolvidos recuperou o peso e, em alguns casos, ganhou mais do que antes de entrar no concurso. (Kolata, 2016).

O artigo do New York Times continua a afirmar o raciocínio por trás da tendência geral dos competidores de TBL de recuperar o peso perdido como estando principalmente relacionados a um metabolismo mais lento, o que significa que eles queimam menos calorias em repouso do que o esperado para uma pessoa do seu tamanho atual.

O artigo continua a explicar como a dieta afeta o metabolismo:

Os pesquisadores sabiam que praticamente qualquer pessoa que deliberadamente perde peso - mesmo que comece com peso normal ou abaixo do peso normal - terá um metabolismo mais lento quando a dieta terminar. Portanto, eles não ficaram surpresos ao ver que os participantes do "The Biggest Loser" tinham metabolismo lento quando o programa terminou.

No entanto, em vez de os metabolismos dos competidores se recuperarem para se igualarem aos de alguém do seu tamanho atual, eles despencaram como se seus corpos estivessem lutando para recuperar o peso. Em um caso extremo, o Sr. Cahill, que ganhou 100 libras desde o show, tem que ingerir 800 calorias a menos que um homem de seu tamanho atual para manter seu peso. (Kolata, 2016)

O artigo continua, citando o Dr. Michael Schwartz, pesquisador de obesidade e diabetes e professor de medicina da Universidade de Washington:

“O ponto chave é que você pode estar na TV, pode perder enormes quantidades de peso, pode continuar por seis anos, mas não consegue se afastar de uma realidade biológica básica”, ... abaixo do seu peso inicial, seu corpo tentará recuperá-lo. " (Kolata, 2016)

Em seguida, o Dr. David Ludwig, diretor do Centro de Prevenção da Obesidade da New Balance Foundation do Hospital Infantil de Boston, que não participou do programa, é citado:

"Este é um subconjunto dos mais bem-sucedidos [dietistas]" ... "Se eles não mostram um retorno ao normal no metabolismo, que esperança existe para o resto de nós?" ... "que não deve ser interpretado como significa que estamos condenados a combater nossa biologia ou permanecer gordos. Isso significa que precisamos explorar outras abordagens ". (Kolata, 2016)

O artigo conclui que, para a grande maioria dos participantes do TBL, todos eles têm uma briga significativa com seu metabolismo após o show.

As táticas de choque e pavor do programa para reduzir o peso rapidamente podem potencialmente causar um déficit substancial nos níveis de leptina por um período prolongado, e que levam a um nível mais alto de fome na linha de base. O artigo (Kolata, 2016) apóia um pouco essa teoria, referenciando um estudo de um ano semelhante ao formato TBL, financiado pelo Conselho Nacional de Pesquisa Médica e Saúde da Austrália (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos e Proietto, 2011). Joseph Proietto, da Universidade de Melbourne, e seus colegas recrutaram 50 pessoas acima do peso que concordaram em consumir apenas 550 calorias por dia durante oito ou nove semanas. Perderam uma média de quase 30 libras, mas durante o próximo ano o peso foi recuperado. Proietto e seus colegas analisaram a leptina e quatro outros hormônios que saciam as pessoas. Os níveis da maioria deles caíram nos sujeitos do estudo. Eles também analisaram um hormônio que faz as pessoas quererem comer. Seu nível subiu.

“O que foi surpreendente foi o efeito coordenado que ele tem”, ... ... “O corpo cria vários mecanismos para recuperar o seu peso. A única maneira de manter a perda de peso é estar com fome o tempo todo. Precisamos desesperadamente de agentes que suprimam a fome e que sejam seguros com o uso a longo prazo. ” (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos e Proietto, 2011)

No artigo acima mencionado (Kolata, 2016), Dr. Hall, especialista em metabolismo no Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, é citado por afirmar que os pesquisadores envolvidos no programa sabiam que “[os participantes] terão um metabolismo mais lento quando a dieta termina ”.

Após o programa, o Dr. Hall lançou um artigo que detalha totalmente a magnitude da restrição alimentar e da intervenção do exercício que os participantes experimentam. As descobertas de “Dieta versus exercício na competição de perda de peso“ o maior perdedor ”” (Hall, 2013) concordam com muitos dos pontos discutidos anteriormente aqui com relação aos concorrentes que mantêm e continuam a tentar uma dieta que era conhecida por não ser sustentável. a longo prazo. Usando a simulação, o Dr. Hall mostrou que a perda de peso que os competidores desejavam poderia ser alcançada por métodos menos drásticos, achando que o tempo necessário para alcançar e manter seus objetivos com sucesso seria no domínio de anos e não meses, conforme sugerido pela competição.

Outros estudos relevantes

Aqueles que são bem-sucedidos em manter o peso perdido geralmente experimentam associações positivas com seu novo peso menor. No TBL, é claro que associações negativas com alimentos podem e se desenvolveram, o que pode aumentar a probabilidade de recaídas a longo prazo. Os sintomas psicológicos para aqueles que obtiveram sucesso na manutenção prolongada da perda de peso (Klem et al., 1998) são de humor geral positivo e autoconfiança, com muitos envolvidos no estudo afirmando que era mais fácil manter o peso fora. Neste estudo, cabia inteiramente aos envolvidos decidir quanto peso eles queriam perder e a que taxa.

Em seguida, o corpo leva muitos anos para responder às mudanças que ele impõe. Um estudo recente (Wing e Hill, 2001) descobriu que o período que leva para o seu corpo se adaptar a novas dietas e regimes de exercício é mais longo do que o esperado; as chances de sucesso a longo prazo de manter o peso perdido também aumentam bastante após manter o peso por mais de 2 anos devido à adesão contínua a estratégias de dieta e exercício, baixos níveis de depressão e desinibição e gatilhos médicos. Isso pode ajudar a explicar as razões da recaída quando o tempo médio de ciclo de uma dieta e sustentação é de 1 ano.

Um estudo da taxa metabólica de repouso (RMR) do National Weight Control Registry (Wyatt, 1999) daqueles que reduziram seu peso concluiu que em pelo menos alguns indivíduos com obesidade reduzida não parece haver uma redução obrigatória permanente na RMR além a redução esperada para uma massa magra reduzida através de dieta rápida. Isso é apoiado por análises adicionais das taxas metabólicas em repouso entre indivíduos anteriormente obesos (Astrup, 1999); essa análise conclui que os indivíduos anteriormente obesos tinham uma RMR relativa média em 3-5% mais baixa do que os indivíduos controle; a diferença pode ser explicada pela baixa RMR, sendo mais frequente entre os ex-obesos do que entre os controles. Se a causa da baixa RMR é genética ou adquirida,

Sabe-se que a taxa metabólica varia com a massa corporal, que pode ser dividida em massa livre de gordura e massa gorda. Estudos (Weinsier, Schutz e Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) concordam que as alterações na quantidade de massa livre de gordura que uma pessoa afeta diretamente seu metabolismo, mas no nível em que outros fatores afetam o metabolismo: massa gorda (FM), sexo, idade e níveis hormonais (leptina, triiodotirionina (T3) e tiroxina (T4)) ainda não estão completamente esclarecidos. Um estudo da Sociedade Americana de Nutrição Clínica (Johnstone et al., 2005) investigou os efeitos desses fatores secundários, concluindo que tanto a FFM quanto a FM contribuem significativamente para a taxa metabólica basal. No entanto, também constatou que os níveis de leptina, sexo e T3 não são estatisticamente significativos na determinação da TMB.

Um fator importante a considerar é a pesquisa realizada como parte do Minnesota Starvation Experiment (Keys e Drummond, 1950). Um estudo de acompanhamento publicado no American Journal for Clinical Nutrition recriou o MSE, mas em um ambiente aprimorado, utilizando a instalação da Biosphere para investigar se as descobertas do MSE, de que durante a fome o corpo altera drasticamente seu metabolismo, eram precisas. Os resultados deste estudo (Weyer et al., 2000) foram que seis meses após a saída e o retorno a uma dieta normal, o peso corporal aumentou para os níveis pré-entrada; no entanto, o metabolismo ajustado ainda era significativamente menor do que nos indivíduos controle.

O estudo de Weyer et al. concluíram que em seres humanos magros o metabolismo diminui adaptativamente para explicar o "Modo de fome" e em resposta à restrição de energia sustentada (> 5 anos). Em média, os envolvidos no estudo da biosfera perderam 15% da massa corporal em uma dieta nutricionalmente rica, que aponta para a perda de massa gorda (FM) e não reduziu significativamente os níveis de massa livre de gordura (MLG). No entanto, também é importante notar que a alteração média descrita para a TMB foi de 180kcal, discriminada pelo estudo para indicar que a redução atribuída às alterações na FM e na MLG foi igual à atribuída pela redução da inquietação. (~ 60kcal e o.)

Efeito do exercício na mudança do metabolismo

O treinamento de força demonstrou, especialmente para os homens, contribuir para uma rápida melhoria na RMR (taxa metabólica de repouso) (LEMMER et al., 2001). Um estudo anterior de homens de 50 a 65 anos também concorda com esses achados de que a TMB pode ser melhorada com exercícios resistidos (Pratley, 1994). Uma revisão de 2001 conclui que “pesquisas mais recentes demonstram que o treinamento resistido pode afetar positivamente fatores de risco como… taxa metabólica de repouso… associados a diabetes, doenças cardíacas e câncer” (Winett e Carpinelli, 2001). Além das descobertas de que o exercício resistido melhora a RMR, o treinamento cardiovascular mostrou-se eficaz na manutenção da perda de peso (Pollock et al., 1998).

No entanto, outras análises do programa TBL indicam que o exercício sozinho não teria um impacto significativo na RMR em comparação com as mudanças na dieta; uma análise do programa simulou que se previa que apenas o exercício diminuía a RMR em apenas 1% em relação à linha de base, enquanto as mudanças na dieta foi previsto que suprimisse a RMR em 25%.

Conclusões (TL; DR)

Examinando "O Maior Perdedor" (TBL), fica claro que os participantes estão participando de um programa de exercícios para perda de peso que dificulta a manutenção a longo prazo. O impacto fisiológico e físico prejudicial nos corpos do competidor os configura para falhas a longo prazo. Isso corresponde aos dados de reteste de 6 meses reunidos no RMR e no peso daqueles que participaram.

Estudos descobriram que, ao concluir um regime de perda de peso recomendado pelo médico, que é conduzido pelo indivíduo (conforme observado no registro nacional de controle de peso), é mais provável que ocorra perda / perda de peso sustentada. O emparelhamento de um programa sensato de perda / manutenção de peso com exercícios resistidos pode ajudar o corpo a trazer a TMB de volta aos níveis normais para o desenvolvimento de uma pessoa após uma dieta, desde que não tenha havido perda significativa de massa livre de gordura (MLG).

O mercado-alvo da TBL é aquele que subscreve o princípio de "tudo ou nada" que se tornou popular após o milênio. Com os concorrentes oferecendo entretenimento através de sua "jornada" extrema, os espectadores são atraídos para assistir ao show. Pode-se supor que, se a perda de peso fosse de 0,5 kg por semana, com 1 hora de exercício por dia, em vez do formato atual, muitos não se sintonizariam.

O TBL alimenta a tendência crescente de "dietas da moda", que prometem grandes resultados em muito pouco tempo, frequentemente deturpando fatos para vender um produto ou serviço para apelar às expectativas modernas de gratificação imediata. Para uma perda de peso real e sustentável a longo prazo, a conclusão é simples. Metas sensatas para perda de peso combinadas com déficit calorífico leve de 10 a 20% e exercícios regulares variados levarão à perda de peso sustentada; pós-dieta, exercícios de equilíbrio e dieta levará a uma manutenção fácil do peso.

Referências

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